负压封闭引流术治疗糖尿病足的疗效评价

于大泳

赤峰市肿瘤医院,内蒙古 赤峰 024000

负压封闭引流术在临床糖尿病足治疗过程中的应用，其实就是利用含有多侧孔引流管的特殊泡沫材料将创面覆盖，从而起到创面和外界隔离的效果，然后再借助负压源对创面实施持续的负压引流，通过这种方式以有效改善创面的局部供血，促使创面肉芽组织快速生长和愈合。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院收治的糖尿病足患者当中随机抽取96例作为本次研究对象，并将他们随机分成两组，分别为对照组和观察组，每组当中包含有48位患者。本次研究所有参与患者都是自愿参与的，而且都出现了糖尿病并发症足部溃烂现象，其中还排除了存在认知功能障碍、依从性差和哺乳期及妊娠期的患者。其中对照组当中包含了27名男性患者和21名女性患者，他们的年龄均在41岁到78岁之间，平均年龄为(59.1±1.4)岁，病程都在1年到12年之间，平均病程为(3.8±1.2)年。观察组当中包含有26名男性患者和22名女性患者，他们的年龄均在43岁到78岁之间，平均年龄为(58.3±1.1)岁，病程都在1年到12年之间，平均病程为(3.5±1.3)年。可见两组患者的基础资料差异不大，可以进行统计学分析。

1.2治疗方法 对照组患者采取普通的常规治疗方式，治疗过程主要针对患者的血脂和血糖水平进行严格管控，结合患者情况选择合理的降糖药物和胰岛素剂量，确保将患者血糖水平控制在6～10mmol/L。并维持好患者机体的水电解质平衡性，及时清理患者足部的创面溃烂组织，按时换药，采用凡士林无菌覆盖创面。

观察组患者在常规治疗方式基础之上增加负压封闭引流治疗技术的应用，具体操作如下：首先清理干净患者已经溃疡坏死的足部组织，然后用浓度为75%的酒精对创面进行消毒处理，再用生理盐水对创面再次进行清理。之后根据创面的形状和大小选用适宜的VSD敷料将创面完全覆盖住，再用无菌纱布对周边皮肤进行反复擦拭，最后用半透明薄膜将整个VSD敷料和整个创面进行完全封闭包裹。在这一系列操作完成之后，将三通接管和VSD敷料硅胶管接通，再和中心负压吸引装置连接好，调节好负压吸引状态之后便可以开始实施引流操作。负压值通常情况下最好调控在125mmHg到450mmHg之间，在引流过程中如果薄膜和VSD敷料出现塌陷情况就说明密封效果非常好，否则可能就存在漏气现象，负压消失，此时还需要对创口进行再次清理和包扎。在引流手术完成一周后，仔细观察患者足部创面的肉芽生长状况，并根据具体生长状况制定合理的术后管理措施。

1.3评价标准 在评价负压封闭引流术在糖尿病治疗过程疗效的时候，主要依据患者足部创面的愈合时间、换药次数、住院时间以及总体治疗有效率等几项内容。我们一般讲创面基本愈合且没有出现创面渗液现象视为显效；将创面范围缩小，可见新生肉芽组织视为有效；若不符合以上标准的情况视为无效；治疗总有效率是有效率和显效率之和。

2 结 果

2.1对照组和观察组患者创面换药次数、愈合时间及住院时间进行对比分析，详细数据见下表1。

表1 换药次数、愈合时间、住院时间比较

2.2两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率明显优于对照组，详细数据见下表2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨 论

随着人们生活质量的不断提升，饮食结构发生了很大的改变，各种慢性病严重威胁着人类的健康，糖尿病就是其中的一种，而且随着病程的增加还会诱发多种并发症，大大降低患者的生活质量。在各类并发症当中，足部溃疡较为常见，具体相关统计显示，有超过25.0%的糖尿病患者都伴有一定程度的足部溃疡现象，如果长期无视不及时接受治疗，轻者溃疡面积扩大，重者甚至还有可能导致截肢，还会威胁到患者的生命安全。以往传统的治疗模式虽然取得了一定的成效，但是溃疡坏死组织肉芽生长速度比较慢，而且反复多次操作给患者带来了很大的痛苦，影响糖尿病临床治疗总体成效。近些年随着科学技术水平的不断提升，糖尿病足病临床治疗过程引入了负压封闭引流治疗技术，这一技术的运用大大改善了糖尿病足的治疗效果。将负压封闭引流术应用到糖尿病足治疗中，由于是封闭治疗模式，所以大大减少了患者足部创面的细菌量，也就降低了创面发生感染的几率。除此之外，负压封闭引流治疗方式还可以通过负压将创面的分泌物、血液和坏死皮肤组织吸引，提高创面恢复速度。实践证明，糖尿病足治疗中运用负压封闭引流术取得了非常显著的效果，有效提升了创面的恢复速度和效果，也减少了换药次数，降低了治疗成本，在减轻患者经济压力的同时，也减少了给患者带来的痛苦。

从本次研究中可以看出，在创面愈合时间、换药次数、治疗总有效率以及住院时间等几个方面来看，观察组各项数据都明显优于对照组患者，两组之间的差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。由此可以得出结论，将负压封闭引流术应用到糖尿病足治疗中取得了非常好的疗效，值得在临床上推广应用。