全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的效果评价

冯丹丹

清苑区妇幼保健院手术室，河北 保定 071100

子宫肌瘤属于妇科肿瘤疾病，临床中存在良性与恶性两种分型，大多数患者的肿瘤定性为良性[1]。虽然肿瘤定性为良性，但随着肿瘤不断增大，会逐渐对其周边组织器官产生压迫，导致患者出现腹痛、月经不调、等诸多并发症状，对患者的日常生活带来极大影响，故而应需尽早接受有效治疗干预[2]。临床中子宫肌瘤的主要治疗术式为腹腔镜子宫肌瘤切除术，在该手术中患者需要接受全身麻醉，具有较高的麻醉风险。为有效对更加安全的手术麻醉方式进行探查，本次研究对全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的效果进行探究评价，详情如下。

1 临床患者资料与方法

1.1临床患者资料 选取了2019年3月—2020年1月在我院就诊治疗的76例子宫肌瘤患者为研究对象。全身组患者接受全身手术麻醉，共38例，复合组患者接受全身麻醉复合硬膜外麻醉，共38例。其中全身组年龄22～37岁，平均(29.54±3.67)岁。复合组年龄23～38岁，平均(29.72±3.58)岁。复合组与全身组的患者资料无统计学差异，P>0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：经诊断患者病情符合子宫肌瘤的相关诊断标准。排除标准：沟通困难患者，认知功能缺陷患者。

1.3方法 所有患者于术前半小时接受0.1g苯巴比妥钠与0.5mg阿托品肌肉注射，以进行麻醉诱导，同时完成静脉通道建立、心电监护仪连接等术前准备措施。

全身组麻醉方式为全身麻醉，麻醉流程：以静脉注射的方式为患者注入2mg/kg丙泊酚、0.5μg/kg舒芬太尼以及0.2mg/kg维库溴铵药物以完成全身麻醉诱导，并同时给予患者气管插管接受机械通气治疗，全身麻醉的维持则是通过微量泵持续为患者输注丙泊酚和瑞芬太尼及维库溴铵，并同时吸入安氟醚药物，用药浓度需控制在0.6-1.3%之间。

复合组麻醉方式为全身麻醉复合硬膜外麻醉，麻醉流程：全身麻醉的诱导流程与全身组一致，在此基础上对患者进行硬膜外麻醉，通过硬膜外导管为患者间断输入0.375%丁哌卡因,其剂量标准在5mL到7mL之间，间断时间控制在2小时到3小时之间，同时持续通过微量泵为患者输注丙泊酚以及维库溴铵，其中丙泊酚的输注剂量标准为[1mg/(kg·h-1)]，维库溴铵的输注剂量标准为2～3mg/h，并同时吸入安氟醚药物，其用药浓度需控制在0.4%到0.6%之间。

1.4观察指标 对全身组与复合组的术后拔管时间、术后清醒时间以及自主呼吸恢复时间进行统计记录。对两组手术前后的平均动脉压及心率进行统计记录。

1.5统计学方法 使用spss24.0软件进行统计学处理，P<0.05，差异显著。

2 结 果

2.1全身组与复合组的术后拔管时间、术后清醒时间以及自主呼吸恢复时间 复合组术后拔管时间、术后清醒时间以及自主呼吸恢复时间均短于全身组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 全身组与复合组的术后拔管时间术后清醒时间以及自主呼吸恢复时间

2.2全身组与复合组手术前后的平均动脉压及心率 手术前全身组平均动脉压为(75.32±6.31)mmHg，心率为(69.14±7.56)次/分钟，复合组相应数据为(74.93±6.58)mmHg，(69.74±7.71)次/分钟，两组差异无统计学意义(P>0.05)；手术后全身组平均动脉压为(76.49±8.25)mmHg，心率为(71.23±8.66)次/分钟，均低于复合组(91.83±7.62)mmHg，(84.69±6.44)次/分钟，经统计学比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

在腹腔镜子宫肌瘤切除术中，患者的手术体位为截石位，并且需要为患者建立人工气腹，在手术过程中为避免患者呼吸对其产生过大影响，需要对患者进行全身麻醉，以保证手术顺利开展。

全身麻醉虽然具有较好的麻醉效果，但是该麻醉方式对患者的平均动脉压、心率等生命体征的影响较大，患者在术后恢复正常所需的时间更长，其麻醉风险远高于腰硬联合麻醉等其他麻醉方式，会明显增加患者的手术风险[3]。全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉相比，能够在保有较好麻醉效果的前提下有效减轻麻醉对患者平均动脉压、心率等生命体征的影响，同时可以有效缩短患者的术后恢复时间，让患者的更短的时间内恢复正常，具有更高的手术麻醉安全性[4]。在本次研究中复合组术后拔管时间、术后清醒时间以及自主呼吸恢复时间均短于全身组，平均动脉压及心率低于全身组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明全身麻醉复合硬膜外麻醉可以有效缩短患者术后恢复时间，促进患者术后快速恢复，麻醉安全性更高。

综上所述，全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果优秀，可以有效促进患者术后快速恢复正常，明显缩短患者术后恢复时间，对患者生命体征影响更小，具有更高的麻醉安全性，值得在临床医疗中广泛推广应用。