不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效评价

初 颖

瓦房店妇婴医院,辽宁 瓦房店 116300

前置胎盘是孕晚期常见的一种并发症，并且也是导致产妇产后出血的主要因素。前置胎盘的发病机制较为复杂，对于前置胎盘患者来说，胎盘剥离面出血明显可导致患者产后子宫大量出血，有效的进行预防出血和进行止血治疗是产科临床中极为重视的一个问题。缩宫素、卡孕栓、欣母沛等药物是治疗前置胎盘产后出血的常用药物，联合用药效果更为理想[1]。本研究主要探讨不同缩宫药物联合应用对于预防前置胎盘产后出血临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院(在2019年1月-2019年12月)收治的78例前置胎盘产后出血患者。纳入标准：(1)均在前置胎盘产后出血患者以及患者家属知情下参与；(2)临床资料完整者。排除标准：(1)对欣母沛过敏者；(2)合并严重贫血者；(3)合并严重器质性疾病者。研究组平均年龄为(30.6±5.8)岁，平均孕周为(38.6±0.2)周，平均新生儿体重为(3852.6±251.4)g.对照组平均年龄为(31.1±4.6)岁，平均孕周为(38.9±0.1)周，平均新生儿体重为(3798.9±260.6)g.

1.2方法

1.2.1研究组 给予缩宫素联合欣母沛治疗，肌内注射，子宫肌层或宫颈注射10U缩宫素(生产厂家：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31010850)，后深部肌内注射或子宫肌层注射欣母沛(生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司；批准文号：H10110388)，初始剂量250微克，如需要，个别患者间隔15分钟可再次注射。

1.2.2对照组 给予缩宫素联合卡前列甲酯栓治疗，肌内注射，子宫肌层或宫颈注射10U缩宫素(生产厂家：上海禾丰制药有限公司；批准文号：国药准字H31010850)，同时于胎儿胎头娩出后立即给予卡前列甲酯栓1枚(1mg)口服或放入阴道内，贴附于阴道前壁下1/3处(生产厂家：东北制药集团销售有限公司；批准文号：国药准字H10800006)。

1.3观察指标 分析两组前置胎盘产后出血患者的平均出血量(术后2h、术后24h)、并发症(低血压休克、发热)发生率以及临床治疗效果[2](治疗结束后患者的阴道流血量小于50ml/h且子宫收缩情况恢复正常且尿量正常为有效、治疗结束后患者的阴道流血量大于或等于50ml/h且子宫收缩情况未恢复正常且尿量非常少为无效)。

1.4统计学方法 资料分析采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1两组患者不同术后时间段的平均出血量比较 研究组患者不同术后时间段(术后2h、术后24h)的平均出血量明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者不同术后时间段的平均出血量比较(ml)

2.2两组患者的并发症发生率比较 研究组患者的并发症发生率为2.6%(1/39，0例低血压休克、1例发热)，对照组患者的并发症发生率为17.9%(7/39，3例低血压休克、4例发热)，研究组患者的并发症(低血压休克、发热)发生率明显低于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者的临床治疗效果比较 研究组患者临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较(n/%)

3 讨 论

前置胎盘近年来发病几率有所增长，该病发病机制较为复杂，患者若多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可诱发前置胎盘。在产时胎盘娩出后，子宫下段收缩不良，不能有效使肌层血管闭合，导致产后出血多。有研究曾提出，前置胎盘患者的胎盘位于子宫处，平滑肌较少，此处胎盘有的无法完全进行剥离，导致了患者产后子宫大量出血[3]。

本文研究结果显示研究组患者不同术后时间段(术后2h、术后24h)的平均出血量明显少于对照组(P<0.05)，上述研究结果显示缩宫素联合欣母沛治疗患者能够显著减少术后出血量。欣母沛是前列腺素F2α衍生物，引起全子宫协凋有力收缩，提高子宫平滑肌张力，与此同时增强子宫内的压力，使得子宫胎盘面血管闭塞，迅速闭合血管和开放血窦。除此之外，欣母沛注入到宫体后能够被迅速吸收，在15分钟内便能够达到峰值，具有半衰期长优势(一般情况下可长达90分钟)，因此能够达到较高地止血效果。本文研究结果显示研究组患者的并发症(低血压休克、发热)发生率明显低于对照组(P<0.05)，上述研究结果说明缩宫素联合欣母沛治疗方式能够有效降低术后并发症发生率，可能是因为缩宫素联合欣母沛治疗方式操作简单，能够有效减轻对周围脏器的损伤，与此同时一次性宫体注射成功率高，能够有效降低反复穿刺对输尿管所带来的损害，继而稳定患者的血压，避免术后出现相关并发症。研究组患者临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，上述研究结果显示缩宫素联合欣母沛治疗方式有效率高且能够缩短下床活动时间和住院时间，可能是因为研究组所应用的治疗方式具有较高安全性和价值性，加速患者产后康复，积极改善生活质量，提高产妇幸福指数。

综上所述，缩宫素联合欣母沛治疗前置胎盘产后出血患者的效果显著，一方面能够降低并发症发生率和缩短下床活动时间、住院时间，另外一方面能够显著减少术后出血量。