强化心理干预对产后抑郁症患者的影响

黄莹莹

郑州市妇幼保健院秦岭路分院产科三区,河南 郑州 450000

产后抑郁症是女性群体较为常见的一种心理疾病，一般发生在产后4周之内，常见病因有分娩时应激反应刺激、分娩痛、体内性激素水平变化、产后角色转变等，以持续性情绪低落、兴趣衰退、思维反应迟缓等为主要临床表现，抑郁严重者甚至可出现自残和自杀等行为，严重威胁患者生命安全，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上针对该病多采取药物治疗，药物治疗虽具有较为显著的效果，但基于产后抑郁症发病与患者心理状态改变有着极为密切的关系，故在药物治疗的同时需加强患者的心理干预[2]。基于此，本研究分析探讨了强化心理干预对产后抑郁症患者的影响，现具体介绍如下。

1 对象和方法

1.1对象 选择2018年1月～2020年1月期间我院收治的60例产后抑郁症患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组(30例，年龄22～37岁，平均年龄29.14±7.36岁)和研究组(30例，年龄22～36岁，平均年龄29.25±7.78岁)。所有患者均经临床确诊，排除既往存在抑郁症病史者。两组患者一般资料无差异(P>0.05)，可进行组间对比。本研究经所有患者及其家属知情同意。

1.2方法 对照组实施常规治疗和护理，予以草酸艾司西酞普兰片口服，10mg/次，1次/d，奥氮平片口服，初始剂量为2.5mg/次，1次/d，一周后根据患者具体情况调整剂量为5～10mg/次，1次/d。草酸艾司西酞普兰片国药准字为H20140108，由吉林省西点药业科技发展股份有限公司生产，奥氮平片国药准字为H20010799，由江苏豪森药业集团有限公司生产，并对患者实施药物指导、健康宣教和环境护理等常规护理。研究组在此基础上强化心理干预，具体方法如下：

1.2.1支持性心理干预。对患者进行面对面心理咨询，询问患者心理状态，耐心聆听其诉说，采用温和亲切的语言与其进行交流，开导、鼓励、关心、劝慰患者，观察患者动态情绪变化，根据患者文化程度、性格特点等实施针对性心理干预，帮助患者适应母亲角色的转变，对患者予以支持、表扬、肯定、理解，提高患者自信，鼓励患者伴侣和其他家属关心、关爱患者，使患者感受到来自家庭的温暖与关怀，从而有效缓解患者不良情绪。

1.2.2人际心理干预。鼓励患者积极参与到与其他人的交流中，增加人际相处，鼓励患者向亲人、朋友诉说、释放不良情绪，鼓励患者多参加各种社交活动，扩大交际范围。

1.2.3音乐干预。可为患者播放舒适、愉悦、轻缓的音乐，转移患者注意力，使患者身心处于愉悦状态。

1.2.4行为调整干预。指导患者通过深呼吸、冥想、打坐、散步等方法转移注意力，以缓解不良情绪。

1.2.5角色干预。帮助患者忘记母亲的角色，提醒患者仍有妻子、女儿等角色，给予患者鼓励、肯定，利用角色干预缓解不良情绪。

1.2.6自我鼓励干预。指导患者进行自我鼓励干预，告知患者进行自我欣赏，鼓励患者日常生活中多关注自己的优点，以增强其自信，鼓励自己积极改变。

1.3观察指标 观察两组干预前后抑郁改善情况，并对数据进行统计分析。抑郁改善情况通过汉密顿抑郁量表(HAMD)评价，得分越高代表抑郁越为严重，分别于干预前和干预完成后进行评价。

2 结 果

干预前两组HAMD评分对比差异不显著(P>0.05)，干预后两组HAMD评分均有所下降，且研究组相比对照组下降更为明显(P<0.05)。详细结果见下表：

表 两组干预前后HAMD评分对比

3 讨 论

产后抑郁症是临床上较为常见的一种心理疾病，具有较高的发病率，表现为焦虑、抑郁、情绪低沉、自我评价降低、易出现妄想和幻觉、对生活缺乏信心和兴趣以及一系列躯体症状等，抑郁严重者可产生一系列厌世、伤害自己的行为，对患者自身生命安全造成了严重威胁，因此，对产后抑郁症患者采取早期积极的治疗十分重要[3]。

目前临床上治疗该病以药物治疗为主，常用药物有帕罗西汀、氟西汀、米氮平、艾司西酞普兰、度洛西汀等，本次研究中采用的是草酸艾司西酞普兰+奥氮平治疗方案，草酸艾司西酞普兰为抗抑郁药物，可有效提高中枢神经5-羟色胺能力，具有高度的选择性，对5-羟色胺的摄取抑制明显优于其他抗抑郁类药物，奥氮平为非典型抗精神病药物，可有效提升患者体内去甲肾上腺素水平和多巴胺水平，对焦虑和抑郁均有一定程度的抑制作用，并可有效提高患者注意力、记忆力等，两种药物联合使用共同发挥良好的协同作用。

但由于产后抑郁症患者多存在社会和自我心理障碍，故单纯药物治疗效果较为不理想，需在常规药物治疗基础上强化心理干预[4]。本研究中，强化心理干预对患者实施了心理支持、人际心理干预、音乐干预、行为调整干预、角色干预和自我鼓励干预等多方面心理干预措施，通过全面、综合、针对性的心理干预措施，帮助患者有效缓解了抑郁情绪，提高其适应能力，促使患者抑郁程度得到了明显改善。

此次研究结果也显示，干预前两组HAMD评分对比差异不显著(P>0.05)，干预后两组HAMD评分均有所下降，且研究组相比对照组下降更为明显(P<0.05)。由此可见，强化心理干预对产后抑郁症患者是切实有效的，药物治疗联合心理干预可有效改善患者抑郁情绪，降低其抑郁程度。

综上所述，加强产后抑郁症患者的心理干预效果显著，可有效改善患者抑郁程度，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。