达格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察

刘 佳

济南医院,山东 济南 250013

糖尿病患者中以2型糖尿病最为常见，主要是指由胰岛素抵抗引起的血糖升高[1]。而肥胖是导致胰岛素抵抗的主要原因。引起肥胖的原因多是不良的生活方式，如久坐和饮食过量都可导致肥胖，还有体重在短时间内增加过快等[2]。及时的治疗是控制病情发展的主要方法。本研究分析在2型糖尿病治疗中用达格列净联合吡格列酮的效果。

1 一般资料

1.1基本资料 2019年1月-2020年6月，共选60例2型糖尿病患者，编号抽取分组，观察组30例，年龄37-68岁，平均(42.26±7.14)岁，18例男，12例女，病程1-8年，平均(2.95±0.64)年；对照组30例，年龄37-68岁，平均(42.61±6.83)岁，16例男，14例女，病程1-8年，平均(3.03±0.59)年。两组性别、年龄、病程可比(P>0.05)。已签署知情书，伦理委员会批准。纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准，并配合本次研究；排除标准：I型糖尿病，糖尿病并发症(肾病、眼底病变、糖尿病足)，精神性疾病，不配合研究，恶性肿瘤，药物严重过敏史。

1.2研究方法 对照组用吡格列酮：口服吡格列酮(杭州康恩贝制药，国药准字H20060592)，起始剂量可为每日一次，一次1片(15mg)或2片(30mg)。

观察组为达格列净联合吡格列酮：口服达格列净(AstraZeneca AB，批准文号：H20170119)，起始剂量是5mg每日1次，早晨服用。

1.3观察指标 比较两组的治疗效果(显著：血糖水平恢复正常；改善：血糖水平明显降低；无效：血糖水平没有改变)以及FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)。

2 结 果

2.1两组FPG、HbA1c、2h FPG对比 治疗后观察组FPG(6.24±0.76)mmol/L、HbA1c(6.08±0.76)%、2h FPG(7.38±0.76)mmol/L比对照组要低(P<0.05)，见表1。

表1 两组FPG、HbA1c、2h FPG对比

2.2两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率93.33%比对照组66.67%高(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果对比(n%)

3 讨 论

2型糖尿病最初被称为成人型糖尿病，占糖尿病患者的90% 以上。是由胰岛功能相对或绝对缺乏，以及胰岛素抵抗的两大发病机制所引起的糖代谢紊乱，拥有属性是胰岛素抵抗[3]。因此2型糖尿病患者往往有肥胖的特征，这也是代谢症候群的一个重要组成部分。2型糖尿病发生以后，可给予饮食治疗、运动治疗、药物治疗，包括口服药物、胰岛素治疗等。

本次研究，用达格列净联合吡格列酮，治疗效果显著，能有效降低患者FPG、2 h PG、HbA1c。达格列净通过抑制钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)而发挥作用，使多余的葡萄糖通过尿液被排除体外，从而在不增加胰岛素分泌的情况下改善血糖控制[4]。吡格列酮主要机制是激活脂肪、骨骼肌、肝脏等胰岛素影响组织中PPAR核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的产生、转运和利用进而控制血糖[5]。两种药物联合使用，有效的控制血糖，治疗效果显著。

综上所述，在2型糖尿病治疗中用达格列净联合吡格列酮，FPG、2 h PG、HbA1c均降低，有效的控制血糖，治疗效果显著，具有临床治疗的价值。