利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病肾病临床研究

李瑞东

赤峰市肿瘤医院内分泌科,内蒙古 赤峰 024000

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2型糖尿病肾病的106名患者，在研究周期中按统计学方法开展科学分组，为对照组和研究组。前一组中，男28人，女25人，人均年龄(58.76±5.37)岁；后一组中男30人，女23人，人均年龄(59.36±5.82)岁，且P>0.05，数据差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法 对照组：1g/次，每天服用两次；皮下注射甘精胰岛素，初次注射，需要按0.2iu/kg/d标准睡前注射，每天一次，再结合所测血糖值对具体用量作后续调整，直到患者空腹血糖和餐后血糖均在正常值以内。

研究组：按上述甘精胰岛素使用方法，再注射利拉鲁肽，最初注射剂量为0.6mg，再结合血糖值来调整注射量，当空腹血糖超过7.0mmol/L，注射剂量调整到1.2mg。连续用药12周，再检测对比相关指标。

1.3观察指标 (1)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平；

(2)相关肾功能指标：血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平。

2 结 果

2.1两组患者血糖指标以及空腹胰岛素水平比较 治疗前，两组患者相关指标间差值很小，且P>0.05，数据差异性在统计学中不具备意义；服用药物后，研究组患者的空腹血糖指标、餐后2h血糖指标、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平分别为(6.03±0.72)mmol/L、(7.26±1.43)mmol/L、(5.91±1.42)、(14.15±2.21)U/L，而对照组上述各项指标分别为(6.86±1.21)mmol/L、(6.79±1.24)mmol/L、(12.01±1.75)U/L，经治疗研究组患者的血糖和空腹胰岛素水平控制情况更好，且P<0．05，数据差异性在统计学中具备意义。详细数据参考表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标及RBP、BUN指标比较

2.2两组患者的肾功能指标比较

经检测，两组患者在治疗前相关肾功能指标差值都非常小，且P>0.05，数据差异性在统计学中不具备意义。经治疗，重新检测相关指标，研究组患者的UAER、CysC、SCr、BUN分别为(27.63±4.76)μg/min、(4.53±0.68)mg/L、(97.65±6.79)μmol/L、(5.65±1.03)mmol/L，而对照组各项指标分别为(34.76±5.42)μg/min、(3.17±0.57)mg/L、(86.18±7.17)μmol/L、(7.15±1.41)mmol/L，对比各项指标，研究组患者表现更为良好，且P<0．05，数据差异性在统计学中具备意义。详细数据参考表2。

表2 两组患者肾功能指标比较

3 讨 论

对于2型糖尿病肾病的治疗最为重要的就是在控制患者血糖在正常范围的同时，尽可能抑制血管紧张素转换酶。2型糖尿病肾病患者的胰岛素细胞严重受损，利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽类似物，可以对α、β细胞同时进行作用，刺激胰岛素在血糖升高时的分泌，以控制胰高血糖素，且其还能与心血管细胞产生反应，提高射血分数，改善患者的心肌功能。本次研究中，通过联合应用利拉鲁肽和甘精胰岛素，研究组患者的肾功能指标以及血糖指标等都得到了良好控制，并与对照组相比有明显优势，且P<0．05，数据差异性在统计学中具备意义。

综上所述，在2型糖尿病肾病患者治疗中，甘精胰岛素和利拉鲁肽的实用性和适用性良好，更好控制患者血糖水平，保护患者肾脏功能，具备推广应用价值。