脂蛋白、胆红素检验在冠心病临床诊断中的应用探讨

杨 蕾

山东省淄博市沂源县人民医院,山东 淄博 256100

冠状动脉性心脏病被人们称之为冠心病，同时也被叫做缺血性心脏病，属于较为常见的一种心脏病，一般发生在中老年人群中。导致疾病发生的原因是冠状动脉狭窄导致心脏的供血不足，进而导致心脏器质性病变或者功能性障碍[1]。临床表现为：胸腔疼痛(疼痛感会延缓到胃、背部、手臂、颈部)，还会出现昏厥、出汗、眩晕感、恶性、呼吸急促等，甚至还会因为心力衰竭导致死亡[2]。在生活中，如果发生上述症状要及时就诊，早期治疗。冠心病发病的病因还因为冠状动脉粥样硬化，但是目前并不知晓发生冠状动脉粥样硬化主要原因。引起疾病发生的因素有很多种，例如：不运动、体重超重、吸烟、高血压、性别、家族史、痛风、肥胖、糖尿病、血脂异常、年龄等。在研究中，我们会使用脂蛋白、胆红素检验的方式对患者进行相关的诊断，拓宽对患者的诊断方法，更加及时和准确的对冠心病患者进行诊断，延长生存的时间，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2020年6月我院收治的冠心病患者66例作为研究组，选择同时期来我院健康体检人群作为对照组。所有患者的诊断标准为没有服用过影响检查结果的药物，没有其他脏器的严重疾病。其中男41例，女25例，年龄46-74岁，平均年龄(60.3±2.6)岁。经过医院伦理委员会批准。

1.2方法 所有患者在清晨保持空腹状态下，经过医护人员的指引，采取静脉血5ml，之后实施15min的离心，速度为3500rpm/min，将血清分离。使用全自动化的奥林巴斯AU400仪器对脂蛋白、胆红素进行检验，分别使用的是免疫比浊率增强法和钒酸盐水法。两种指标的血液需要使用8h之内的空腹血。对66例冠心病患者以及66例健康人群的检查结果进行整理，了解直接胆红素、总胆红素、脂蛋白的含量。

1.3观察指标 (1)比较两组直接胆红素、总胆红素、脂蛋白值。

(2)比较两组病史资料。

2 结 果

2.1两组直接胆红素无明显差异(P>0.05)，研究组总胆红素低于对照组(P<0.05)，脂蛋白高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组直接胆红素、总胆红素、脂蛋白值对比

2.2两组糖尿病史、高血压史、吸烟史、其他病史无可比性(P>0.05)，见表1。

表2 两组病史资料对比(例，%)

3 讨 论

冠心病发生的主要原因是心脏供血不足、冠状动脉狭窄，进而促使心脏功能性障碍或者器质性病变。患者在患病后产生的临床表现是昏厥、出汗、眩晕感、恶心、呼吸急促、胸腔疼痛，甚至出现死亡。冠心病的症状被分为隐匿性、心理衰竭型、心绞痛型、猝死型、心肌梗死型[3]。这种疾病常见的类型是心绞痛型，严重的患者是猝死或者心肌梗死。心绞痛是因为暂时性、急性心肌缺血、缺氧导致的一种症状，表现是胸部有闷胀感、压迫窒息感、剧烈灼烧疼痛感，还会伴有恶心、忧虑、呼吸急促、虚脱、头晕、心悸、出汗等。冠心病有较为危急的症状那就是心肌梗塞，一般是心绞痛加重或者频繁发生时产生。心肌梗塞的临床表现是：心前或者胸骨有剧烈的疼痛，放射到左臂、左肩或者其他的位置，经常伴有脉搏微弱、呼吸急促、恶心、头晕、多汗等[4]。冠心病的发生和脂蛋白的升高之间有一定的关系，大多数的研究显示动脉粥样硬化和脂蛋白的升高有相关性，在结构中，脂蛋白和纤溶酶有高度的同源性，脂蛋白可以和血小板、内皮细胞、巨噬细胞表明的亲和位点结合，有效的抑制纤溶酶原的结合，促使丧失功能。脂蛋白可以有效的抑制纤溶酶原的激活，抑制纤溶酶原的激活剂，促进血栓形成。胆红素可以抑制动脉内壁斑块和粥样硬化的发展和形成，胆红素是经过血红蛋白分解，低浓度的胆红素具有抗氧化的效果，和白蛋白结合后可以抑制、清除身体中的自由基，血清中较多的胆红素都有清除的效果。所以本次研究，通过脂蛋白、胆红素检验了解冠心病。

两组直接胆红素无明显差异(P>0.05)，研究组总胆红素低于对照组(P<0.05)，脂蛋白高于对照组(P<0.05)，从此结果中我们可以断定，脂蛋白、胆红素可以作为诊断冠心病的一项指标，可以帮助患者早期进行诊断和预防，改善预后，为治疗提供更有价值的依据。

综上所述，在冠心病临床诊断中，脂蛋白、胆红素检验结果较为准确，临床上应当进一步推广应用。