小儿纤维支气管镜检查并发症观察和护理干预分析

耿 岩

山东大学第二医院儿内二科,山东 济南 250033

临床上支气管肺泡灌洗一般在5岁以下儿童群体中发生率较高，其病情严重情况由呼吸阻塞情况等决定，病情较轻的患者其肺部组织损伤，对生命安全造成危及[1]。现今纤维支气管镜成为支气管肺泡灌洗主要治疗方法，效果显著，具有较高的安全性。但小儿在诊疗中具有较低的配合度，因此需实施针对性护理措施。规范化护理干预需依照患者的实际情况制定相应护理流程，使护理效果得到改善[2]。

1 基线资料与方法

1.1基线资料 2019年6月至2020年6月为研究实施时间，纳入76例我院气管支气管肺泡灌洗患儿，依照入院时间进行分组，各38例。实验组：男患儿20例，女患儿18例，年龄段为11个月～5岁，中位年龄为(2.34±0.35)岁；参照组：男患儿19例，女患儿19例，年龄段为12个月～5岁，中位年龄为(2.38±0.24)岁；对研究中数据进行整理，运用统计学软件对数据进行检验，组间差异性不明显(p>0.05)。

纳入标准：(1)采取影像学方法诊断确诊为支气管肺泡；(2)家属均同意实施纤维支气管镜诊断和治疗；(3)全部小儿和家属均了解本组研究内容，并自愿签署同意书，保证积极配合研究进行。

排除标准：(1)存在支气管哮喘、肺结核、肺部感染等疾病的患儿；(2)不能积极配合观察的患儿；(3)伴有多动症的患儿。

1.2方法 对全部患儿均实施纤维支气管镜检查，对参照组加之传统护理，对患儿和家属予以心理疏导，对患儿的情绪进行安抚，辅助其完成相关检查工作，将注意事项告知家属，将安抚患儿的方法告知家属，防止进行剧烈运动、躁动等情况，严格遵医嘱治疗。

对实验组加之规范化护理，主要包含：(1)心理、认知干预：对家属实施健康指导，将其对支气管肺泡灌洗认知度提升，并采取心理疏导，将焦虑、紧张等情况予以缓解，针对存在不良情绪的患儿治疗配合度造成影响。(2)诊治干预：依照小儿的年龄、体质等准备相应规格的手术器械，术前使用咪达唑仑镇静，局麻取利多卡因喷洒麻醉，术中使用丙泊酚麻醉，入睡后实施穿刺，术中对患儿血氧饱和度进行密切关注，如在70%之下，需实施加压吸氧，当其恢复在98%之上时，采取支气管肺泡灌洗治疗。(3)麻醉苏醒干预：让室内保持安静，防止噪音影响患儿，告知家属时刻陪同患儿，保证患儿苏醒后第一时间观看到父母，如存在哭闹行为，需依照患儿的喜好播放动画片等，让小儿安全经过麻醉苏醒期。(4)并发症干预：术后第一时间对咽喉、口腔、鼻腔中分泌物予以清除，使呼吸道保持常用。如患儿鼻塞严重，需使用0.5%麻黄碱液进行滴鼻，每天3次，每次2滴。如患儿咽喉部存在不适情况，可使用咽喉喷雾剂进行改善。如术后出现发热情况，需严格遵医嘱用药治疗，对其实施物理降温、多饮水，告知家属在患儿用餐前使用温水漱口，使口腔保持清洁状态。

1.3判定指标 计算研究中各项临床指标值、术后躁动评分(PAED)、依从性评分、并发症情况以及护理满意度。

1.4统计学分析 统计研究中材料，在统计学SPSS22.0软件中记录，使用函数和公式对以上材料进行计算，运用卡方对计数资料进行计算，表示方式为(%)率；运用t对计量资料进行计算，表示方式为(均数±标准差)；经详细计算结果显示组间差异显著，证实p值<0.05。

2 结 果

2.1计算研究中各项临床指标值 将实验组数据作比较，参照组各项临床指标值较低，组间差异性显著(p<0.05)；见表1。

表1 计算研究中各项临床指标值

2.2计算研究中术后躁动评分(PAED)、依从性评分 实验组进行对比，参照组术后躁动评分(PAED)较高、依从性评分较低，2组差异性明显(p<0.05)；见表2。

表2 计算研究中术后躁动评分(PAED)、依从性评分(分)

2.3计算研究中护理满意度 实验组护理满意度为97.37%(37/38)，参照组护理满意度为78.95%(30/38)，组间差异明显(p<0.05)，见表3。

表3 计算研究中护理满意度[例(%)]

2.4检验研究中并发症情况 实验组并发症情况为5.26%(2/38)，参照组并发症情况为26.32%(10/38)，2组数据有显著差异(p<0.05)。见表4。

表4 检验研究中并发症情况[例(%)]

3 讨 论

小儿支气管肺泡灌洗可造成面色青紫、剧烈呛咳、呼吸困难、憋气等情况，第一时间进行诊断并采取纤维支气管镜十分关键[3]。现今内镜技术发展较快，纤维支气管镜具有较高的应用率，在小儿支气管肺泡灌洗诊治中常用，具有安全可靠、疼痛轻、操作简单的优点。有关研究证实，小儿躁动不安、自制力较差，均可对纤维支气管镜诊治工作中应用率较高，支气管肺泡灌洗后，刺激肺部组织出现炎症反应，因此加之有效的护理干预具有重要价值[4]。

规范化护理实施后可使患儿的诊治依从性提升，将术后躁动情况和并发症予以减少。对其原因进行分析：支气管肺泡灌洗患儿加之疾病影响，常出现烦躁不安、哭闹不止情况，家属是小儿唯一依赖的人员，因此在小儿情绪安抚中发挥重要作用[5]。在护理工作中需将家属的重要性予以指出，针对其制定心理和规范认知干预，将家属对健康知识的认知度提升，帮助其改善小儿日常健康行为，间接对患儿情绪进行安抚，使患儿的配合度提升，保证纤维支气管镜诊治工作顺利实施[6]。规范化麻醉苏醒护理将患儿在苏醒后出现哭闹、手脚乱动情况予以避免，进而保证小儿安全渡过麻醉苏醒期，将肺部组织损伤情况予以减轻。积极配合和规范进行并发症干预工作，可使并发症发生情况降低。

综上所述，对支气管肺泡灌洗患儿实施纤维支气管镜诊治，并实施规范化护理措施，使患儿的诊治依从性提升，避免发生躁动情况，使家属充分满意护理工作，在一定程度上减少并发症发生，使患儿的疼痛感减轻，有利于患儿预后，临床上具有较高的应用价值。