腹腔镜术后腹胀原因分析及护理对策

陆玉华

百色市妇幼保健院,广西 百色 533000

随着医学技术、微创技术的不断发展和成熟,腹腔镜手术在临床多种疾病的治疗中应用广泛[1]。腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤、附件囊肿等妇科疾病的有效方法,具有创伤小、出血量少、并发症少等诸多优势[2],且术后不易出现瘢痕残留情况,有助于缩短住院时间,但是在妇科腹腔镜手术后容易出现腹胀等并发症,影响患者的胃肠功能恢复和睡眠质量[3]。本文主要是对腹腔镜术后腹胀产生的原因进行分析，并提出护理措施。

1 资料和方法

1.1一般资料 将我院2019年1月至2019年12月收治的149例女性患者作为本次的研究对象，其中，患者年龄最大的为58岁，最小的为20岁，患者平均年龄为38岁。所有患者的手术都处于全麻状态下进行，实施腹腔镜手术，有9例患者出现腹胀的情况。患者出现腹胀的程度是不一样的，有轻微腹胀和中度腹胀。

2 腹胀原因分析和护理措施

2.1腹胀原因分析 产生轻度腹胀的患者有7例，腹胀的时间相对比较短，且持续的时间也比较短；中重度腹胀2例，腹胀的持续时间比较长。发生腹胀具体分析原因有：①在腹腔镜手术的过程中，一般都会使用气管插入静脉，所以患者的胃肠道蠕动会受到一定的影响，导致体内的气体不能排除。②手术过程中需进行麻醉，所以产生腹胀的原因也有麻醉时吸入气体的可能性，手术中没有出现胃胀，但是术后会出现腹胀的现象。③肠道准备工作不充分，以导致患者肠内还有气体的积压，所以术后会出现腹胀的现象。④腹腔镜手术会给患者造成一定的疼痛感，当患者因疼痛呻吟时，会从消化道吞食空气，气体无法排出，从而产生腹胀的现象。⑤患者术后因为疼痛，所以活动量小，以至于肠胃蠕动量低，所以出现腹胀。⑥术后没有将体内的气体排尽。⑦腹腔镜术后，患者可能会有腹腔出血的现象，腹腔出血也会引起腹胀。

2.2护理措施 (1)患者入院时，给予患者术前干预和心理健康指导。讲解腹腔镜手术的基本特点和手术方法，以及术后的护理及注意事项，让患者了解整个过程。如果发现患者有紧张畏惧的心理，护理人员要及时进行疏导，让患者对手术有充足的心理准备，提高患者对疼痛的承受力。术前告诉患者术后会有一些活动量的安排，且运动量是由少到多，主要是促进患者肠胃道功能的恢复，保障肠胃的正常蠕动，预防术后下肢静脉血栓的形成。科室将术后患者床上运动方法制成图片卡，在做术前宣教时发放给患者查阅，并指导患者此方法。患者术后会留置尿管，提前告诉患者留管的原因，以及后面拔管的指征，这样可以增加后面拔管的配合度。最后，咳嗽还有咳痰的方法，也要给予正确的指导，在这期间，护理人员要和患者家属多沟通，取得家属的配合。

(2)手术结束之后，要注意患者的电解质紊乱和酸碱的平衡。责任护士每2小时督促患者行术后运动，并在旁边协助及查看患者是否已掌握此方法，如果患者未能完全掌握，责任患者应再次指导患者，直至肛门排气(夜间为保证患者休息及睡眠时间，可减少运动次数)。对于可进食的患者，要鼓励患者进食，因为进食之后，肠道内的平滑肌可以得到牵引。肠道内的容物刺激，可以刺激肠道将容物排空。如果是机械性刺激，会引起患者小肠充血。进食后，可以加强小肠的分泌活动，促进患者排气和排便[4]。饮食护理方面，护理人员还要鼓励患者多饮水，尽量多食用蔬菜和水果，这样可以有效的促进肠胃蠕动。如果排便特别困难的话，可以按照医嘱给予缓泻或是软化剂。奶制品和糖水类食物禁食，避免产生过多的气体，增加肠胃的积气。如果患者腹腔镜术后有腹胀的情况，也可以采用微波、针灸和热敷等方法进行护理。这些方法对于腹胀的缓解也有一定的效果。针灸可以缩短患者的长鸣时间，从而缩短患者肠胃恢复时间，加快肠胃的蠕动。要促进患者腹腔镜术后的肠胃功能恢复，封闭患者足三里也具有一定的效果，其效果和穴位电刺激的作用是一样的[5]。

(3)如果患者有腹胀的情况出现，一定要仔细观察患者的腹胀程度，对于腹胀特别严重的患者，要及时通知医生进行处理，减轻患者的不适。

3 结 果

腹腔镜手术后，患者易出现腹胀现象，且腹胀的轻者程度不同，产生的原因也不同。对患者实施腹腔镜术后护理，可以缓解患者腹胀和腹痛的情况。护理结束后，护理满意人数为139例，不满意人数为10例，满意度为93%，如表1.

总例数满意不满意满意度1491391093%

4 讨 论

腹腔镜是常见的微创手术，腹胀是腹腔镜术后常见的并发症，为缓解患者腹胀的情况，术后可对患者实施干预护理。本次研究表明腹腔镜术后，对患者实施干预护理，护理满意人数为139例，满意度为93%，该数据和孙燕, 倪颖等医生在2018年妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策报告中的数据是相吻合的[6]。综上所述，对腹腔镜术后腹胀患者实施护理干预，可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。