快速康复护理模式对择期剖宫产术后胃肠功能恢复的影响分析

陈海娟

广西梧州市红十字会医院,广西 梧州 543000

近几年来，人们生活方式、生育观念均发生很大变化，选择剖宫产结束妊娠的产妇也越来越多。但剖宫产术后由于麻醉药物的影响、手术应激，术前准备不足、术后卧床时间长等原因，产妇在剖宫产术后容易出现胃肠功能障碍，如肠胀气、肠麻痹肠梗阻等不良症状。有学者指出，在剖宫产术后实施科学合理的护理干预对于提高手术治疗效果、降低并发症的发生具有积极意义[1]。本文主要分析快速康复护理模式对择期剖宫产术后胃肠功能恢复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月-2020年7月在我科择期剖宫产术的产妇，按照入院顺序分为两组。对照组50例，年龄21-39岁，平均年龄(30.03±6.67)岁。观察组50例，年龄20-40岁，平均年龄(30.01±6.70)岁。两组患者在性别、年龄方面经统计学比较无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：产妇均为≥37周的足月妊娠，胎儿存活；符合择期剖腹产指征；产妇及其家属均知情同意。

排除标准：患有严重妊娠合并症、并发症者；心脏、肝、肾、脑等脏器合并严重器质性疾病者；患有精神疾病或认知障碍者，无法正常沟通者；中途退出者。

1.2方法 对照组实施常规护理模式，术前8小时禁食，4小时禁饮，术中常规补液，术后产妇胃肠功能恢复后指导进食流质饮食，在肛门排气后进食半流质饮食，术后24小时拔除尿管下床活动。观察组实施快速康复护理模式，具体为：术前6小时禁固体饮食，术前6小时-2小时之间饮用清饮料300～400mL,术前2小时禁饮。术后清醒后，指导咀嚼口香糖，早上、中午、晚上各1小时直至肛门排气。手术结束2小时开始分次饮用清饮料。术后清醒后，指导床上活动：深呼吸、上肢抬举运动、踝泵运动等，术后6小时拔除尿管后指导产妇下床活动，循序渐进，先站立后再行，先床边再周边，以产妇自觉适宜制定活动时间。当肛门排气后进食半流质饮食，禁止产妇食用牛奶、豆浆等产气食物，避免腹胀与便秘。

1.3观察指标 (1)胃肠道功能恢复情况：术后肛门排气时间、排便时间、术后腹胀情况。(2)并发症发生情况，本文中考虑并发症肠梗阻。

2 结 果

2.1胃肠道功能恢复情况 两组间术后肛门排气时间、术后排便时间对比差异显著(P<0.05)，详见表1：

表1 胃肠道功能恢复情况对比

2.2术后腹胀情况 两组间腹胀发生率以及程度对比差异显著(P<0.05)，详见表2：

表2 腹胀情况对比(n,%)

2.3并发症肠梗阻发生情况 两组产妇术后肠梗阻发生情况:护理后，观察组产妇发生肠梗阻0例;对照组产妇发生肠梗阻2例,发生率4.00%。

3 讨 论

部分产妇在剖宫产术后极易受到麻醉、卧床、留置尿管的不适感等因素影响，给产妇术后活动造成限制，容易出现肠梗阻、肠粘连、胃肠胀气、尿路感染等不良症状，因此，在剖宫产术后配合一定护理干预是十分必要的[2]。既往传统护理模式往往侧重于产妇生理功能的恢复，无法完全满足其对于潜在危险因素预防以及快速康复的需求。快速康复护理理念最初于1990年初逐渐在各大医院中普遍起来，该种护理模式涉及心理学、运动学等多门学科，提倡所有护理工作均围绕产妇实际需求开展，在传统外科护理工作的基础上，参考循证医学以及以往临床工作经验、产妇实际需求，对现有问题以及需求进行反思与总结，制定出合理的护理规划，最大程度减轻产妇应激反应，促进产妇康复进程，故产妇术后康复时间得以缩短[3]。本文研究结果表明，观察组术后胃肠功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组术后腹胀发生率以及程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组的快速康复护理模式要求产妇术后咀嚼口香糖，一方面增加唾液的分泌，促进消化系统恢复；另一方面是以假饲方式，刺激胃肠蠕动，且咀嚼动作可以通过迷走神经兴奋机制刺激肠道功能的恢复；尽早进食，缩短禁食时间，有助于缓解其胃肠不适感，加速胃肠蠕动；通过缩短尿管留置时间减轻不适的异物感，降低尿路感染可能性，可促进早期下床活动，增加术后活动量，加速胃肠功能恢复，减少肠梗阻的发生率，故本文中观察组无肠梗阻发生。因此产妇能够更快更好的进食富含蛋白质、高能量的食物，增加产妇营养，促进身体、伤口的恢复和愈合，缩短住院时间，减少住院费用。

综上所述，在择期剖宫产术后实施快速康复护理模式，可缩短术后胃肠功能恢复时间，有效促进剖宫产术后胃肠功能的恢复，降低并发症的发生，促进产妇身体机能的恢复，值得在临床上推广及应用。