高血压危象急性发病病因分析与临床护理体会

于 倩

内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000

高血压危象是心血管内科常见疾病，属危急重症，高血压患者在某些诱因作用下血压突然或显著升高，导致病情急剧恶化，并在短时间对内身体器官造成不可逆损害，临床急救原则是迅速、逐步控制性降压并通过脱水排钠来降低颅内压，及时调整血压和防止并发症的发生是治疗的关键[1-2]。由于高血压危象发病时的症状较为凶险，若未能及时治疗不仅会损害其心脏、肾脏等器官，严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁，故了解疾病发生的病因，规避所有诱因，可防患于未然，降低高血压危象的发生率。疾病发生时临床积极治疗的同时给予科学、有效的护理对远期预后意义重大，现将我科室收治的40例高血压危象患者急救护理情况加以分析，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入研究的40例高血压危象患者均选自2020.01～2020.10期间乌兰察布市中心医院高血压病房收治的患者，其中男/女=22/18例，年龄均值(71.31±1.56)岁；病程均值(10.42±5.52)年；25例有明显诱因、15例无明显诱因；12例伴器官损害、28例未伴器官损害；30例原发性高血压、10例继发性高血压。纳入标准：①入院经检查确诊者；②无认知及听力障碍者；③自愿入组并签署“知情同意书”者。排除标准：①精神及心理疾病者；②临床资料丢失者。

1.2方法 纳入研究40例患者入院后展开系统救治，并辅助展开急诊护理，观察各项指标，记录干预前后血压变化。具体措施如下：(1)急诊急救：高血压危象患者入院后，既可开启绿色通道，并协助其选择合适卧位，给予吸氧、心电监护、生化检查等常规处理；在急救同时通知当班医生，遵医嘱开启静脉通道进行降压；在用药过程中密切观察其生命体征变化、药物毒副作用及不良反应，发现不适及时上报医师处理。(2)高血压危象为危急重症，患者发病后伴随濒死感，还可因疼痛、紧张等产生恐惧、烦躁等负性情绪，护理人员需给予患者理解，并通过肢体动作、语言等给予其心理疏导，必要时可给予安定、吗啡等镇静药物，稳定其情绪，避免影响治疗依从性[3]。(3)健康教育：患者经急救病情稳定后，护理人员需结合其家庭情况制定健康宣教方案，并引导其纠正不良生活、饮食习惯；其次参考视频、PPT、宣教手册等为其讲解高血压危象的治疗、预防，指导其加强自我行为管理，并树立终身服药的观念，切忌自行停药。(4)生活指导：叮嘱家属为患者营造舒适、安心的康复环境，尽量减少家庭或生活刺激，同时指导其科学饮食、遵医嘱用药，每日协助其在餐后30min进行适量运动，以增加机体代谢，提高病情控制效果。

2 结 果

2.1干预前后血压水平 干预前：SBP(221.62±18.42)mmHg、DBP(142.62±12.14)mmHg；干预后：SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg，干预前SBP、DBP高于干预后，两组对比差异显著，(P<0.05)。见表1。

表1 血压水平

2.2诱发原因 40例患者中存在明显诱因25例，其中情绪激动8(32.00%)例、不规范服药15(60.00%)例、劳累7(28.00%)例。

3 讨 论

高血压危象患者多为老年人，其日常生活能力低、心理耐受能力差、记忆力衰退，在生活中无法遵医嘱定时、定量用药，在面对情绪刺激时无法及时抵消，因此易发生高血压危象。本研究结果显示40例患者中存在明显诱因25例其中情绪激动占32.00%、不规范服药占60.00%、劳累占28.00%，分析：高血压为常见病，在生活中患者及其家属对疾病重视程度不高，导致疾病进展，并对各脏器功能产生损伤，降低机体耐受能力，出现头晕、头痛等状态，增加负性情绪发生率，且高血压危象可继发脑出血、脑梗死、左心室，因此在患者入院后需即刻进行降压治疗，还需做好心理护理，引导患者以积极、平稳的心态面对治疗，同时为其讲解高血压危象相关知识，提高其对疾病认知，明确高血压、高血压危象的本质、对机体危害，从而建立良好的饮食及生活习惯，规范自我行为[4]。

经对比，干预后40例患者SBP(196.21±32.71)mmHg、DBP(103.21±11.32)mmHg明显降低，证实急诊治疗及护理在缓解病情中发挥重要作用，但高血压危象并不是突然出现的疾病，该病以机体状态持续下降为主导，导致其无法抵消生活中有害应力，建议患者在生活中加强自我行为、饮食、生活管理，并采取多种方法提醒自己定时、定量用药，减少高血压危象对机体的损害。研究体会：情绪激动、不规范服药、劳累等为高血压危象急性发病原因，因该病进展快、致死率高，在患者入院后需及早展开治疗并加强对其生命体征的观察及心理状态管理，避免因情绪激动继发其他并发症；其次急诊医务人员需具备极高的专业能力，在患者入院后及时进行抢救，以缩短抢救时间，提高抢救成功率。

综上，高血压危象急性发病的诱因多为没管理好基础疾病或情绪激动、不规范服药、劳累等，因该病进展快、致死率高，在患者入院后需及早展开治疗，护理人员要熟练掌握高血压危象的处理措施,加强院前急救和并发症的护理,缩短抢救时间，能够提高抢救成功率，科学有效的临床护理和健康宣教是降低和减少高血压危象发生、发展的重要因素。