集束化护理在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的效果观察及价值体会

邹树红

山东省青岛市市立医院脊柱外科,山东 青岛 266011

腰椎间盘突出症常见腰背酸痛、坐骨神经痛，患者早期接受治疗能够改善预后[1]。椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是临床常用的手术方式，能够有效改善患者病症。但术后多伴随明显疼痛感受，不利于患者早期恢复，所以临床手术中可配合集束化护理，有效改善患者疼痛感受，促进患者早期康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年02月至2020年02月收治的腰椎间盘突出患者76例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。以随机数字表法分为两组，对照组男20例，女18例，年龄28～55岁，平均(42.5±5.8)岁，研究组男23例，女15例，年龄29～54岁，平均(42.3±5.5)岁。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①全部患者行椎间孔镜下髓核摘除术，确诊为腰椎间盘突出，符合手术适应证；②对护理方案知情同意。

排除标准：①合并较严重脏器疾病，如心功能衰竭；②合并精神疾病。

1.2方法 对照组给予常规护理，术前做好患者准备工作的指导，进行健康宣教，术后观察患者各体征指标，给予患者营养支持，告知患者注意事项。

研究组给予集束化护理，包括如下：①术前护理。术前对患者病情情况进行了解，以术前访视方式与患者进行充分交流，对存在手术压力的患者给予心理疏导，详细告知手术事宜，给予患者鼓励，进行健康宣教，获得患者依从性[2]。另外，进行体位训练，给予体位指导或分发手册、播放视频等，控制患者训练时间，提高疼痛耐受力；②术中护理。术中保持患者舒适度，以患者俯卧位手术前给予患者双腿处垫软垫的方式，减少患者体位压迫，减轻患者不适感受[3]；③术后护理。术后需观察患者各指标体征变化，及时做好体征监测与反馈。术后约2h可协助患者做简单床上活动，评估患者手术效果[4]。术后早期给予患者康复护理干预，以术后3d指导患者做简单床下康复训练，如腰背肌训练等方式，促进患者早期恢复，减少疼痛感受[3]。术后5d可指导患者在佩戴围腰的状态下做适当运动，提高运动耐力与疼痛耐受力[5]；④饮食干预。患者术后饮食结构需合理干预，可根据患者恢复情况设计个性化饮食食谱，增加患者饮食结构中高营养、高蛋白、高钙食物如猪骨髓、虾仁等的摄入，避免刺激性食物摄入，促进患者营养均衡，提高患者恢复水平[6]。

1.3观察指标 观察两组术后疼痛感受及疼痛持续时间、出院时间。其中，疼痛感受评分以NRS疼痛数字评价量表(Numerical rating scale，NRS)[4]进行评分，轻度疼痛(0～3分)；中度疼痛(4～6分)；重度疼痛(7～10分)，分值越高表示为疼痛感受越强。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结 果

研究组术后疼痛持续时间、出院时间短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组术后疼痛持续时间、出院时间比较

3 分析与讨论

腰椎间盘突出的临床治疗中，手术治疗以减轻神经根压迫、解除神经根粘连，缓解患者临床症状为目的[7]。椎间孔镜下髓核摘除术作为微创手术，手术创伤较小，能够减轻对患者术后恢复的影响。但手术治疗多伴随术后疼痛感受，所以在临床治疗中还需要配合有效的护理措施，减轻术后疼痛感受，促进早期恢复[8-9]。

本次研究以集束化护理比较常规护理，在患者术后疼痛持续时间与出院时间中，集束化护理皆短于常规护理，这是由于集束化护理措施下，术前有效缓解患者负性情绪，获得患者配合，术中给予患者更高的舒适感，术后配合早期康复训练，提高患者疼痛耐受力与运动耐力，从而有效促进患者疼痛感受的转移，并合理干预患者饮食结构，也促进患者早期康复。

集束化护理具有较高的护理价值，能够给予患者更加舒适的体验，有效减轻了患者的疼痛感受，促进患者积极配合[10-11]。所以在给予患者护理的过程中，还需要更加关注患者疼痛感受与情绪状态，以集束化护理保持患者较高舒适度，获得患者配合。

总的来说，椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中采取集束化护理配合，能够有效减轻患者术后疼痛感受，促进患者早期恢复出院，护理价值显著。