中医体质辨识结合六味地黄汤在老年性阴道炎疗效观察

李 楠 王芳芳 刘 晶

1.黑龙江省哈尔滨市南岗区哈西社区卫生服务中心,黑龙江 哈尔滨 150001;2.海南省肿瘤医院中医科,海南 海口 570100 2.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院,黑龙江 齐齐哈尔 161000

阴道炎是妇科常见疾病，其中老年女性中发病率较高，严重影响了老年女性患者的正常生活，降低了生活质量。女性开始迈入老年阶段后，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌降低，直至绝经。阴道粘膜变薄，阴道壁开始萎缩，阴道上皮细胞糖原降低[1]。因此，造成阴道内的抵抗力降低，更容易受到病原菌的侵入，不断繁殖，造成局部感染。临床上治疗老年性阴道炎通常采用抗感染治疗，但长期使用抗生素会造成阴道内的菌群紊乱，破坏菌群平衡，降低对入侵病原菌的抑制作用。临床治疗中在抗感染治疗的同时，联合中医疗法，可提高治疗有效率。本研究探讨中医疗法治疗老年性阴道炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择2018年3月至2019年12月诊治的72例患阴道炎的老年患者，将其分为对照组(36例)和观察组(36例)。纳入标准：(1)符合临床诊断标准；(2)具有典型的临床症状；(3)60岁以上老年女性患者；(4)患者及家属知情，医院伦理委员会批准。排除标准：(1)对本次使用药物过敏者；(2)沟通障碍或精神障碍者；(3)恶性肿瘤、多器官功能障碍、泌尿生殖系统感染者；(4)不配合调查，中途退出者。对照组年龄60-83岁，平均年龄(70.3±2.5)岁，绝经时间5-25年，平均绝经时间(17.3±2.2)年。观察组年龄62-83岁，平均年龄(70.2±2.6)岁，绝经时间6-24年，平均绝经时间(17.2±2.1)年。两组患者一般资料比较，无差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规疗法，在医生指导下，每晚临睡前，首先洗净外阴，后将保妇康栓放入阴道深部，每天1粒。

1.2.2观察组 观察组在常规疗法上给予中医体质辨识联合六味地黄汤。中医体质辨识分型：(1)气虚质、平和质：药方：熟地黄15克、山药、山茱萸各12克、茯苓、泽泻、牡丹皮各9克；(2)气郁质：郁金、佛手、青皮各6克；(3)湿热质：丝瓜络、竹茹各10克；(4)痰湿质：苍术12克、陈皮、半夏各9克；(5)瘀血质：益母草15克、三棱、莪术各6克；(6)阴虚质：生地黄15克、地骨皮10克；(7)阳虚质：肉苁蓉15克、附子3克。上述药剂根据患者体质辨识给予治疗，每天1剂，水煎至400ml，分两次温服。两组连续治疗2周。

1.3疗效评定标准[2]痊愈：阴道粘膜、壁恢复光滑，清洁度Ⅰ-Ⅱ度，临床症状彻底消失；显效：阴道粘膜、壁改善明显，清洁度Ⅱ-Ⅲ度，临床症状大幅好转；有效：临床症状改善有限；无效：临床症状无改善或进一步发展。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总数×100%。

2 结 果

2.1两组治疗有效率比较 观察组痊愈(16例)、显效(12例)、有效(6例)、无效(2例)，总有效率94.44%；对照组痊愈(12例)、显效(8例)、有效(5例)、无效(11例)，总有效率69.44%。两组差异显著(P<0.05)。

2.2两组临床症状改善评分比较 观察组带下量、外阴瘙痒、阴道灼热、白带异常、性交疼痛评分分别为(1.86±0.38)分、(1.42±0.50)分、(1.26±0.41)分、(1.30±0.48)分、(1.57±0.39)分；对照组分别为(2.36±0.44)分、(1.95±0.41)分、(2.30±0.48)分、(2.14±0.42)分、(1.95±0.47)分。两组差异显著(P<0.05)。

2.3两组阴道健康改善评分比较 观察组阴道弹力、阴道湿润、阴道黏膜、阴道PH值、阴道清洁度评分分别为(1.33±0.35)分、(0.96±0.44)分、(1.02±0.39)分、(0.68±0.37)分、(0.55±0.26)分；对照组分别为(1.68±0.42)分、(1.41±0.37)分、(1.55±0.33)分、(1.05±0.41)分、(0.92±0.34)分。两组差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

阴道炎在老年女性中发病率较高，比较常见，是在各种因素的作用下导致的炎症反应。致病菌通常为多种病原菌同时存在，临床上认为老年阴道炎的发病主要与阴道菌群紊乱相关。女性一旦步入绝经期后，随着卵巢功能的衰退，体内雌激素含量显著降低，生殖器官开始萎缩。随着皮下脂肪的渐渐减少，阴阜、大阴唇、子宫、宫颈均开始萎缩，阴道粘膜失去弹性，pH值上升，抵抗力降低，从而为细菌侵袭和繁殖提供了条件[3]。祖国医学认为，老年性阴道炎属于阴痒、带下的范畴，是因体内禀赋不足、外邪入侵，进而引发炎症反应。因脾虚有湿、脾失健运、脾气损伤、运化不足而生湿；肝经蕴热、湿热下注，任脉、带脉失约，秽液下流，而发病。本研究中使用的六味地黄汤药方中，熟地黄补血养阴补肾；山茱萸收敛固涩补肝；山药生津养肺、补脾、养阴；牡丹皮活血化瘀；泽泻利水消肿；茯苓利水渗湿。上述药物联合应用，可同时补肾、脾、肝的作用，起到养精填髓、滋阴清热的功效。同时老年性阴道炎采用中医体质辨识原理，克根据病情的不同和个体差异情况，辩证的进行治疗，最终获得治疗疾病的目的。

本研究结果表明，两组治疗有效率比较，观察组显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，中医体质辨识结合六味地黄汤应用在患阴道炎的老年患者中，可有效缓解临床症状，重塑阴道健康，疗效显著，可临床推广。