比较玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效及安全性分析

申 震

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院,黑龙江 双鸭山 155811

湿性年龄相关性黄斑变性是一种眼底病疾病，对于患者的致盲性较高。此种疾病的发病原因至今尚不明确，通过研究发现，患者除了与年龄存在一定关系，还与营养的缺失以及光线的损伤产生关系。在当前老龄化加剧[1]的社会其发病率也在逐渐上升。采用玻璃体腔注药是目前治疗眼部疾病的首要方法之一，可以降低全身毒性反应，有效控制病情发展。

1 研究对象与方法分析

1.1基础资料 从我院收治的湿性年龄相关性黄斑变性患者中选取100例患者作为调查对象。将曾经接受眼底治疗、有青光眼等相关治疗病史或者肿瘤、精神等疾病的患者予以剔除。分为两组研究组患者(男/女均为25例)共50例，平均年龄为(53.81±11.02)岁，对照组患者(男/女分别为22例、28例)共50例，平均年龄为(55.02±10.02)岁。两组基础资料基本一致，对比无差异，具有可比价值。

1.2治疗方法 对所有湿性年龄相关性黄斑变性患者进行全面检查。随后制定具体治疗方案，征得患者同意后实施。

对照组采用的治疗方式是玻璃体内注射雷珠单抗治疗，在手术室为患者进行玻璃体腔注药，让患者取平卧位，采用常规方式消毒，包头、铺孔巾，使用5%丙美卡因眼药水点眼表面进行麻醉，使用开睑器进行开睑，再使用聚维酮碘点眼，使用生理盐水冲洗结膜囊，在角膜缘后4mm处使用镊子移动结膜并将眼球固定，朝向眼球中心进行推入药液，最后涂妥布霉素地塞米松眼膏包盖术眼[2]。合理设定工作负载率、间隔时间、光斑直径等参数，由临床经验丰富的同一个小组进行治疗。密切观察临床症状，并根据病情改善程度研究是否继续采用该方法治疗。

研究组在玻璃体内注射雷珠单抗替换为康柏西普药物治疗。根据患者病情和具体情况，在实施表面麻醉的基础上，按照注射流程实施玻璃体腔内药物注射。根据病情确定注射次数，通常需要注射三次，合理调整注射量和注射时间安排。

1.3测评分析 对治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心厚度(CMT)两项指标进行测评记录和分析。对治疗过程及治疗后出现的并发症进行观察并及时处理。

2 结 果

2.1患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心厚度(CMT)测评结果分析

组别例数(n)期间最佳矫正视力(BCVA)测评得分黄斑中心厚度(CMT)测评得分(分)研究组50治疗前0.20±0.08448.30±88.35治疗后30天0.40±0.08310.25±58.45治疗后60天0.40±0.12390.45±87.35治疗后90天0.45±0.14370.24±85.21对照组50治疗前0.21±0.07450.08±86.05治疗后30天0.27±0.08395.82±95.05治疗后60天0.30±0.09391.04±88.04治疗后90天0.34±0.09376.58±92.35

通过统计分析，结果显示，研究组患者在治疗后最佳矫正视力(BCVA)测评得分提高情况明显比对照组更优，在黄斑中心厚度(CMT)测评方面减少程度明显强于对照组，两组对比具有明显差别，具体统计学意义(P<0.05)

对出现的并发症情况进行分析，结果发现研究组治疗后共有1例出现一过性眼压增高，1例出现轻度球结膜下出血情况，及时复查和按医嘱要求治疗护理后症状消失。对照组出现4例视力下降情况，及时发现和处理后一周内康复。

3 讨 论

湿性年龄相关性黄斑变性是一种比较严重的眼底病并发症，主要表现是黄斑区视网膜则过后或者渗出出血等，如果治疗不及时或者重视程度不够，将会对视力造成很大的损伤。采用玻璃体内注射药物治疗，能够对视网膜色素上皮组织进行调节，从而逐渐改善临床症状，降低对视网膜、脉络膜等损伤。相对安全，通过调研可以看出，术后出现的并发症较轻，且经过及时诊治后消失。在现阶段受生活环境变化的相关影响，空气质量也在逐渐变差，除外界因素之外用眼不当等多重因素的联合发展使眼部疾病逐渐增加。眼部作为人体的一个重要器官，在眼疾发生时将会对人的整体生活造成严重影响。因此在对出现眼底病的患者进行玻璃体腔注药治疗过程中应采用严密的护理模式，从而确保预后效果，并减少眼底病治疗后后遗症的产生。由于眼部结构较为复杂，其相关视网膜神经较多，因此如果稍微有一定疏漏，将会影响整体的生活。

康柏西普属于一类抗血管内皮生长因子药物，应用于新生血管内皮细胞，能够对新生血管内异常的血管内皮生长分子生长产生抑制作用，且具有多靶点、效用长等功效，能够快速改善黄斑血管渗出、水肿以及炎症等不良反应，降低对视网膜等损害，促进视力水平恢复正常。

总之，玻璃体内注射康柏西普在治疗湿性年龄相关性黄斑变性病症方面疗效安全有效，在临床可以进一步探讨和应用。