联合检测血清C肽和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用分析

杨广智

盐城市第三人民医院,江苏 盐城 224000

糖尿病作为一组多发病，其对人体的危害已被大众所熟知，尤其是血糖控制不利伴发大血管、微血管、神经病变等并发症后患者生存质量每况愈下，引起了广泛关注。对于糖尿病的早期诊断及其干预、治疗势必会强化病情的控制效果、延缓并发症的发生，从长远意义上看更是改善患者预后的关键，故探讨糖尿病的可靠检验和诊断方案十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2019年1月至2020年7月收治168例糖尿病患者纳入研究组，男女构成比例为88:80，年龄为42-75岁，统计均值为(63.20±4.20)岁，患病2-14年，统计均值为(8.79±0.75)年。同期招募健康体检者168例纳入常规组，男女构成比例为87:81，年龄为44-75岁，统计均值为(62.11±3.86)岁，两组在年龄和性别方面均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 (1)采集标本。嘱患者采血前3d清淡饮食，采血当日晨起在空腹(一般是采血前空腹12h)、静息状态下接受肘静脉区域常规消毒，抽取5ml静脉血留待检查，在餐后2h再次抽取5ml静脉血。

(2)检测标本。在采血当日将静脉血标本放置离心处理器上按照转速为每分钟3000r、离心10min的标准进行预处理，提取上层血清，借助全自动生化分析仪测定血清C肽、糖化血红蛋白水平。同时，入选者接受葡萄糖耐量测试以及胰岛素释放测试，统计空腹血糖、餐后2h血糖。

(3)仪器和设备。本次检验工作所用仪器为全自动生化分析仪(品牌为罗氏)。

1.3观察指标 统计血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖及其餐后2h血糖水平，以糖化血红蛋白7.0%为界限，不低于7.0%者归入异常组，低于7.0%者归入正常组。

2结果

2.1组间血糖指标对比，见表1。

表1 组间血糖指标对比

2.2组间血糖指标对比 168例糖尿病患者中，经测定糖化血红蛋白不低于7.0%者合计108例(纳入异常组)，低于7.0%者合计60例(纳入正常组)。两组血糖指标对比见表2。

表2 组间血糖指标对比(mmol/L)

3 讨 论

糖尿病历来被称为“不死的癌症”，这是因为伴随着病程的进展，高血糖持续状态会诱发心、肾、血管、大脑、视神经等诸多器官/组织病变，严重影响患者的生活质量，甚至对生命安全构成威胁。对于任何一种慢性病而言，早期确诊便可指导进一步的干预和治疗，继而改善健康水平，故从医学检验角度提出可靠的诊断方案具有重要的现实意义。

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血清中糖类结合的产物，可反馈糖尿病发生和发展，被视为血糖控制衡量的金标准以及糖尿病诊断和管理的重要指标。王雨婷曾在研究中对比了糖尿病患者与耐糖量降低患者的空腹血糖及其糖化血红蛋白水平，从灵敏度、特异度、准确度等方面证实了糖化血红蛋白较空腹血糖在糖尿病诊断和鉴别诊断中的高效能，得出“HbA1c在糖尿病诊断中具有较高的诊断效能”的结论。另有学者以糖尿病孕妇和健康体检者为研究对象，探究了糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值，发现“糖化血红蛋白对于2型糖尿病诊断的准确率为90.77%,特异度为90.00%,敏感度为91.43%”得出“糖化血红蛋白水平检测对于筛查、诊断糖尿病的价值明显,能够帮助提高临床2型糖尿病诊断率,保证孕妇及早接受治疗”的结论。

血清C肽指的是胰岛β细胞分泌的一种存在于血清中的物质，鉴于其被肝脏降解的难度较大，故被用于反馈胰岛素的含量及其胰岛细胞的分泌功能。大量医学研究证实，血清C肽测定对糖尿病的分型及其低血糖症的鉴别具有重要的指导意义。何丽凤等人在研究中明确指出，“在糖尿病诊断中,将血清C肽与糖化血红蛋白作为检测指标,能够充分反映患者病情程度,为后期治疗提供依据”，高度肯定了血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的指导意义。

综上，血清C肽和糖化血红蛋白可精准反馈患者机体糖代谢/胰岛素分泌异常状态，对糖尿病的早期诊断及其并发症的预防多有裨益，建议推广。