小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的效果观察及对神经功能的影响

李朝霞

保定第七医院神经外科,河北 保定 072150

脑出血属于常见的神经疾病类型之一，当患者出现脑出血后，会引起昏迷、脑水肿，甚至还会处于植物状态，使患者生活无法自理，影响患者预后效果[1]。脑出血的出现，多于过度劳累、情绪激动状态下发病，如病情控制不及时，会增加死亡率与致残率，且多数幸存患者，会出现不同程度地认知、运动、语言功能障碍。因此，尽早诊治非常重要。目前，脑出血主要采用手术治疗方式，其中小骨窗微创手术属于应用率最多、效果较好的一种治疗方式，且此疗法还会减轻对神经功能的损伤[2]。本文取70例脑出血患者，分析脑出血患者用小骨窗微创手术治疗的效果观察及对神经功能的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 在2019年5月-2020年5月，取医院收治的70例脑出血患者进行研究，按入院时间对患者做编号，根据奇偶性，将患者分为两组，即对照组、实验组各35例。对照组：22例男、13例女，年龄46-85岁，平均(62.34±11.19)岁，病程3-60h，平均(31.57±10.06)h；实验组：23例男、12例女，年龄44-86岁，平均(63.11±11.20)岁，病程3-61h，平均(32.00±10.15)h。上述资料组间对比，P>0.05。

医院伦理委员会批准本次研究。本次研究，所有参与者均经CT检查确诊为脑出血，且均于发病48小时内开展手术治疗。

1.2方法 入院后，两组患者均快速开展脱水、纠正水电解质紊乱、降颅压、抗感染等常规治疗，并于术前，开展CT检查，标记好颅内血肿位置，开展手术治疗。其中，对照组行常规开颅治疗，即全麻后，对小脑出血者，切口作于枕部后正中处，取弧形切口；如基底节出血，于额颞处，切开血肿，开展骨瓣开颅术，及时将血肿清除，术后常规止血，并留置好引流管。实验组行小骨窗微创手术治疗，做4cm切口于血肿处，将颅骨的骨窗扩至4-5cm，十字形打开硬脑膜，进入血肿腔后，将术野充分暴中，对血肿做抽吸，之后切开脑皮质，吸除血肿，应用吸引器引流，用电刀止血，生理盐水做冲洗，探查有无渗血，无渗血后，可留置好引流管。

2组术后，均开展营养支持、降血压等常规治疗，同时做好并发症预防干预。

1.3观察指标 对比手术观察指标、认知功能及运动功能评分、神经功能缺损评分。

手术时间、手术出血量、住院时间作为手术观察指标，进行组间对比。

认知功能、运动功能、神经功能缺损分别应用MMSE、FugI-Meyer、NIHSS工具做评价,前两者为正向评分,后一项为反向评分[3]。

2 结 果

2.1手术观察指标比较 与对照组相比，实验组手术时间、住院时间较短，手术出血量较少，P<0.05，见表1。

表1 手术观察指标比较

2.2认知功能、运动功能、神经功能缺损评分对比 与对照组相比，实验组认知功能及运动功能评较高，而神经功能缺损评分较低，P<0.05，见表2。

表2 认知功能、运动功能、神经功能缺损评分对比

3 讨 论

目前，我国脑出血属于最常见的一种脑血管疾病，其易引起缺血、缺氧性损伤，使患者出现肢体活动不佳，甚至还会危及生命安全。因此，及时采取合理有效的治疗干预，对提升治疗效果具有重要作用。研究表明，脑出血需要以改善血肿压迫症状、减轻神经功能损伤为主要原则[4]。

目前，临床在脑出血治疗中，主要以手术治疗为主，手术可以解除血肿压迫引起的病灶供血不足现象，避免脑神经细胞进一步损伤。但对于传统的开颅手术来讲，因其创伤大，手术时间较长，并发症多，故术后患者自主生活能力较差。随着微创技术的进步，小骨窗微创手术治疗措施的出现，在脑出血治疗中，取得了显著疗效。小骨窗微创手术治疗具有操作简单、定位精准、手术时间短等优点，同时其还可以减轻对正常组织的影响，减少术后并发症，减轻神经功能损伤的同时提升机体康复效果，进而提高生活质量，改善预后效果的同时减少应激反应，促使患者康复[5]。

综上所述，脑出血患者用小骨窗微创手术治疗，效果显著，且对减轻神经功能损伤具有积极作用，值得推广。