腹腔镜手术治疗妇产科疾病的有效性

屈微微

吉林国健经开妇产医院,吉林 长春 130033

腹腔镜手术属于微创手术，腹腔镜在很早就已经出现了，最早是用于腹部检查，而随着手术医疗技术的发展、微创手术的出现使腹腔镜成为非常有效的手术辅助手段[1]，不仅对于妇产科疾病病患对于其他腹部区疾病病患的手术治疗都有非常理想的治疗效果。本次研究根据2018.01-2019.12我院收治的行手术治疗的妇产科相关疾病病患的临床治疗数据，对腹腔镜手术对其的治疗效果进行探究和说明。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018.01-2019.12妇产科收入的136例患者，抽签分为常规组和腹镜组，各68人。常规组，年龄27-53岁，平均(37.57±3.70)岁。其中12人为卵巢囊肿，19人为子宫肌瘤，22人为输卵管妊娠，11人为卵巢囊腺瘤，4人为其他疾病。腹镜组，年龄29-55岁，平均(38.92±3.53)岁。其中10人为卵巢囊肿，15人为子宫肌瘤，26人为输卵管妊娠，14人为卵巢囊腺瘤，3人为其他疾病。比较其数据，P>0.05，缺少差异性，具有对比意义。

1.2纳入与入组标准

1.2.1纳入标准 ①病患及其家属对研究内容有清楚、明确的认知，无抵触、无隐瞒，在研究认同书上签字；②研究计划经过院内伦理委员会同意；③病患无手术治疗禁忌症；④病患年龄≤80岁。

1.2.2排除标准 ①病患伴有危重心血管疾病、脑血管疾病；②病患伴有重大神经系统疾病、精神疾病；③病患有清楚的独立意识和思维；④病患无严重的心、肺、肾、肝等重要脏器疾病或功能不全。

1.3治疗方法 常规组采用开放手术，取平卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉，根据病患具体病征和病灶部位确定手术创口位置和手术方法。术后使用生理盐水反复清洗创口，并做缝合。术后密切观察病患生命指征与并发症。

腹镜组采用腹腔镜手术，取平卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉，选择膀胱截石位，手术创口位置选择肚脐下端，创口长度约为1cm。在创口处缓慢插入腹针，腹针另一端连接气腹仪，向病患腹腔内缓慢释放二氧化碳，使病患腹部气压压力保持于1.5-1.9mmHg范围之内。将套管针缓慢插入病患下腹部切口，角度为30°，以套管针为通路将腹腔镜深入到病患腹腔之内。由腹腔镜观察内部状态和病灶情况，而后确定穿刺点和穿刺路径，在第二个小切口进行穿刺，要求不破坏病患大血管，插入套管针，将手术相关器械插入病患盆腔内并行术。主治医生需要根据病患具体病情和病灶特征确定具体的手术方式和手术内容。使用抓钳分离目标组织，遇到凝结血块或凝聚组织时用抓钳取出，遇到出血情况时使用电凝器止血，遇到腹腔内有大量积液影响手术视野时使用电动吸管清除。使用生理盐水反复清洗创口，确认腹腔内部完全止血后从套管中撤出手术器械以及套管，将腹腔内二氧化碳清空，而后进行缝合。术后密切观察病患生命指征与并发症。

1.4评估指标 评估患者的治疗有效性、术中出血情况、手术操作时间、术后排气时间、术后恢复时间、术后并发症等指标。

疗效评估：显效，病症基本消失或完全治愈，创口无感染、术后无明显并发症和不良反应。有效，病症有所改善，手术创口或出现感染、术后或出现并发症或不良反应，需继续治疗。无效，手术后病患相关临床病症无改善，甚至导致病情加重，以及由手术引发较为严重的术后并发症或不良反应。

1.5统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所涉及数据进行分析，以t检验计量数据，以χ2检验计数数据，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1比较两组治疗有效性 腹镜组治疗有效性明显好于常规组，P<0.05，有差异性。见表1。

2.2比较两组手术相关指标 腹腔镜组手术相关指标均好于常规组，P<0.05，有差异性。见表2。

表2 常规组和腹镜组手术相关指标统计表

3 讨 论

腹腔镜手术属于微创手术，其优势在于术中产生的创口面积较小[2]，对病患机体的损伤较小、手术速度快、术中出血少、术后恢复快、术后感染、不良反应、病症发生概率低、治疗效果好，手术适应人群广，对于体质较弱的患病群体和老年病患其治疗效果尤其明显。传统开放性手术虽然能够有效清除妇产科病患的下腹部病灶[3]，治疗效果立竿见影，但术中创口面积过大，对病患机体的伤害程度较高，特别是对体质较差、年龄较大的病患开放性手术是具有较高的术中风险的，极有可能引发胃部、心脏、肺部的应激反应，造成严重的手术风险事件。虽然，腹腔镜手术在妇产科疾病的治疗中具有显著的优势，但也不能取代传统的开放性手术[4]。对于病灶提及体积较大、腹腔镜下无法获取良好的手术视野、急性并危重性病情病患仍然要使用传统开放性手术[5]。结果表明，腹镜组治疗效果及手术相关指标均好于常规组，P<0.05，有差异性。说明，利用腹腔镜辅助手术可以有效提升妇产科疾病治疗效果、术中出血情况、手术操作时间、术后排气时间、术后恢复时间、术后并发症发生情况要明显好于传统开放性手术，可以提升病患的治疗体验总而言之，腹腔镜手术是微创手术的一种，在妇产科疾病的治疗中具有广泛的应用价值和理想的治疗效果。