前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗早期糖尿病足溃疡的探索

施壹鹏 叶小红

防城港市第一人民医院,广西 防城港 538021

糖尿病足是糖尿病中一种常见并发症，使患者肢体远端末梢循环与神经出现病变，严重时，甚至具有足部溃疡，其愈合较为困难，经病情发展将可造成其出现足坏疽，对此，只有进行截肢，从而给患者身心健康造成严重创伤[1-2]。一旦出现该病，需及时进行治疗，为防止病情进一步发展，需探索更为有效的治疗方法，本研究现对80例糖尿病足溃疡患者应用前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2018年2月至2019年2月80例早期糖尿病足溃疡患者(均为感觉异常者)以随机数字表法分组，治疗2周为一个观察疗程，实验组30～70岁，平均(50.36±1.08)岁，男女患者比例21：19，对照组32～70岁，平均(51.41±1.87)岁，男女患者比例20：20，两组糖尿病足患者一般资料呈正比，P>0.05。

1.2方法 对2组患者血压、血糖及感染均进行控制，以及对其运动、饮食进行指导，加强健康教育等。对照组行前列地尔治疗(批准文号：国药准字H23023072生产企业：哈高科白天鹅药业集团有限公司)，以20ml0.9氯化钠注射液与l0/ug前列地尔静脉推注，每日一次。实验组予以前列地尔+重组人表皮生长因子治疗(批准文号：国药准字S20020111生产企业：中国.桂林华诺威基因药业有限公司)，在用药前对创面应用生理盐水进行冲洗，随后应用涂抹创面，用量0.1g/cm2。

1.3观察指标 将两组治疗后临床效果与经皮氧分压测定以及震动感觉阈值对比。(1)经治疗后患者Wanger分级降低，其血流动力较显著恢复，且局部麻木与疼痛症状均好转消失，血供明显恢复，溃疡创面结痂愈合，并有良好的肉芽生长，即为显效。何为有效：经治疗后，患者Wanger分级降低1级，疼痛情况与局部麻木减轻，血流动力学改善，溃疡面渗出物明显缩小，下肢皮肤颜色逐渐变淡，且有肉芽生长。无效为上述情况患者均无好转，并有加重现象。(2)对经皮氧分压测定以及震动感觉阈值对比记录。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用(±s)表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗效果 治疗总有效率中实验组总有效率(100.00%)高于对照组(82.50%)，P<0.05，见表1：

表1 相较两组治疗效果[n(%)]

2.2经皮氧分压测定、震动感觉阈值对比 由经皮氧分压测定、震动感觉阈值可知，治疗前差异不明显，治疗后实验组要明显优于对照组，差异显赫，P<0.05，见表2：

表2 经皮氧分压测定、震动感觉阈值对比

3 讨 论

糖尿病足因下肢周围神经与血液循环出现病变，引起其足部出现溃疡、感染等，在糖尿病中是比较常见且较为严重的并发症[3]。相关研究发现，微循环障碍和周围神经病变均是与糖尿病足是截肢危险因素，因此为患者定期进行糖尿病足危险因素检查和对足溃疡风险进行评估，以及对糖尿病足截肢危险因素进行纠正，尽早给予治疗，能够减少其截肢率[4]。

在治疗糖尿病足中，前列地尔是常用药物，该药为前列腺素E1，能够有效抑制血管平滑肌与血管交感神经，从而改善其微循环，通过对血管平滑肌进行扩张，使血管舒张，降低外周阻力等[5]。同时，对血小板激活与聚合能够有效抑制。重组人表皮生长因子，具有广泛的生物活性，可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯酸的合成，促进创面修复的多种细胞生殖和分化如上皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，另外，认为其具有重建神经细胞，修复神经环路以及营养作用，促进损伤区的血管再生并可分泌神经营养因子[6]。同时，能够使小血管与毛细血管扩张，增加微血管中血流速度，微循环从而改善，进一步促进肉芽组织生长，加快上皮细胞的爬行、覆盖创面，因而使创面加快愈合。若将两种药物联合应用，通过上调Bcl-2表达、下调Bax表达，抑制细胞凋亡，从而促进糖尿病足创面愈合[7]。本文通过对80例糖尿病足溃疡患者分为两组，实验组患者总有效率明显高于对照组，其治疗后患者经皮氧分压测定、震动感觉阈值对比优于对照组(P<0.05)，鉴于此，前列地尔+重组人表皮生长因子在患者血流方面能够有效改善，患足感觉异常症状也明显减轻，其截肢情况明显减少。

综上所述，早期糖尿病足溃疡患者使用前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗，具有明显效果，能够防止其病情进一步恶化，值得临床广泛应用。