急诊治疗有机磷农药中毒应用解磷定注射液的效果观察及评价

蒋懿州

玉林市中医医院，广西 玉林 537000

有机磷农药是一种含磷农药，常用于防治植物病虫草害，在农业生产中应用广泛。有机磷农药对人体的危害通常是急性和毒性的，具有见效快、毒性强的特点。当人体反复暴露于大剂量直接接触时，会出现出汗、抖动、口吐白沫、精神分裂症、语言障碍等神经中毒症状，严重者会出现呼吸衰竭，甚至死亡。有机磷的毒性作用主要是对胆碱酯酶的抑制。胆碱酯酶的主要功能是在神经肌肉连接处分解部分乙酰胆碱。当它被抑制时，乙酰胆碱积聚，胆碱能神经继续冲动。然后产生一些毒碱、尼古丁和中枢神经系统症状，这些症状被兴奋，然后被抑制。有机磷中毒的主要方式是服毒或吸入毒物。如果有机磷农药中毒患者抢救不及时或抢救方法不当，那么患者会出现呼吸衰竭、中枢神经系统受损等症状，严重威胁患者生命安全[1-2]。本研究分析了急诊治疗有机磷农药中毒应用解磷定注射液的效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年12月有机磷农药中毒患者共50例，数字表随机分2组每组25例。其中，对照组男13例，女12例，年龄21-78(45.55±5.26)岁。轻度有5例，重度有20例。10例敌百虫中毒，11例甲拌磷中毒，4例敌敌畏中毒。观察组男14例，女11例，年龄21-76(45.12±5.01)岁。轻度有4例，重度有21例。11例敌百虫中毒，11例甲拌磷中毒，3例敌敌畏中毒。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法 对照组的患者给予常规洗胃等方法治疗，具体方法是尽快脱掉被毒物污染的衣物、被子、鞋袜，用2%5%的碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤、头发和指甲，适当选择1%的碳酸氢钠溶液或1%的高锰酸钠溶液洗胃。患者每次静脉滴注10-15 mg/kg，加入5%/25%葡萄糖溶液，缓慢静脉注射20ml。如果有必要，阿托品或后两种药物中的一种可以在2-4小时内重复使用一次，直到症状消失。

观察组在该基础上增加解磷定注射液。轻度中毒解毒剂注射剂量0.5g/kg，重度中毒患者注射剂量为1g～1.5g。然后结合患者血胆碱酯酶水平和病情，间隔1.5h～2h重复治疗，治疗1～3次，待患者临床症状完全消失后结束治疗。

1.3观察指标 比较两组自主呼吸恢复的时间、意识清醒时间、恢复正常胆碱酶活力时间、治疗前后患者胆碱酯酶、抢救成功率。

1.4统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组自主呼吸恢复的时间、意识清醒时间、恢复正常胆碱酶活力时间比较 观察组自主呼吸恢复的时间、意识清醒时间、恢复正常胆碱酶活力时间短于对照组，P<0.05，见表1.

表1 两组自主呼吸恢复的时间、意识清醒时间恢复正常胆碱酶活力时间比较

2.2治疗前后胆碱酯酶比较 治疗前二组患者胆碱酯酶比较，P>0.05，而治疗后两组胆碱酯酶均改善，而观察组胆碱酯酶显著高于对照组，P<0.05。如表2.

表2 治疗前后胆碱酯酶比较

2.3抢救成功率比较 观察组抢救成功率25(100.00)高于对照组19(76.00)，P<0.05。

3 讨 论

随着农业的发展，有机磷农药中毒的发生率越来越高。当体内发生有机磷农药中毒时，会出现磷酸化胆碱酯酶现象。因为病人不能自行分解药物，所以病人会有中毒的症状[3-4]。

解磷定注射液是一种新型复方制剂，能不同程度地恢复被急性有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性。它通常用于治疗有机碘酸盐杀虫剂中毒，解磷定注射液具有见效快、疗效持久的特点，能迅速缓解患者严重症状，有效促进胆碱酯酶恢复正常，降低呼吸衰竭和死亡率[5-6]。

有机磷农药进入人体后，会与人体内的丝氨酸羟基结合，进而在人体内产生磷酸化胆碱酯酶，导致患者完全丧失分解胆碱酯酶的能力，导致乙酰胆碱在人体内大量积聚。在影响胆碱酯酶神经传导功能正常运行的情况下，会提示患者出现相应的临床症状。解磷定注射液含有抗胆碱和复活剂，能有效抑制中毒症状，增强毒物酶活性，有效治疗有机磷农药中毒。同时，解磷定注射液的应用可分为肌肉注射和静脉注射，具有作用时间长、起效短等特点。此外，解磷定注射液不仅能缓解呼吸中枢抑制，还能有效保护中枢神经系统和心功能，促进患者意识状态和生活质量的改善[7]。

综上所述，常规洗胃等方法联合解磷定注射液对于有机磷农药中毒的治疗效果确切，可有效改善病情和提高抢救成功率。