阿奇霉素和红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的价值分析

杨建乾

丽江市人民医院儿科门诊部 ,云南 丽江 674100

前言：在传统对于小儿呼吸道支原体感染的治疗中，临床上一般采用红霉素进行治疗，红霉素对于支原体感染肺炎的治疗效果一直都广受好评[1]。美中不足的是，红霉素容易导致相关不良反应，影响患儿治疗。随着近年来抗生素的滥用，红霉素的治疗效果逐渐难以满足患儿的治疗需求[2]。阿奇霉素作为红霉素的衍生药物，通过合成获得，近年来以其耐酸，快速吸收，半衰期较长等特点获得青睐[3]。我院对此针对阿奇霉素和红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的价值进行探讨分析，现在已经获得较好成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年9月至2019年9月接收治疗的呼吸道支原体感染幼儿患儿合计164例。患儿样本依据《实用儿科学》中呼吸道支原体感染的诊断标准进行选取，临床表现主要为：干咳、发热，部分患儿出现百日咳样咳嗽症状。所有患儿均没有明显严重的心肝肾疾病或血液系统疾病，对于即将采用的阿奇霉素及红霉素无过敏反应。将164例患儿根据就诊序号尾号随机分配为对照组及实验组，每组各82例。实验组合计82例患儿中，男性患儿43例，女性患儿39例；年龄范围为1至12岁，平均年龄为(8.74±1.30)岁；病程3至10天，平均病程为(6.32±2.07)天。对照组合计82例患儿中，男性患儿42例，女性患儿40例；年龄范围为1至11岁，平均年龄为(8.32±1.41)岁；病程3至11天，平均病程为(6.42±2.34)天。两组患儿在年龄、性别、病程方面一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患儿均采用传统的常规治疗手段，通过退热、化痰止咳、雾化吸入、平喘的方式进行治疗，治疗期间停用其他抗菌类药物。

对照组患儿给予静脉滴注红霉素进行治疗，使用剂量为20～30mg/(kg*d)，每天一次。

实验组患儿给予口服阿奇霉素进行治疗，要求患儿在饭前一个小时服用，使用剂量为10mg/(kg*d)，每天一次，以2周为一个疗程。

1.3观察指标

1.3.1患儿治疗后临床指标比对 针对患儿治疗后各项症状变化情况进行记录统计，记录患儿的各项临床指标，记录项目包括干、湿啰音消失时间、胸片阴影消失时间、咳嗽消失时间、退热消失时间四个项目。通过比对两组患儿恢复情况探究两者的应用价值。

1.3.2患儿治疗效果比对 以患儿的胸片阴影完全消失，各项临床症状消失为治愈的判断标准；以患儿胸片检查结果显示肺部感染基本控制，基本完成吸收，各项临床症状有所好转作为显效的判断标准；以患儿病情得到控制，胸片检查感染情况得到控制，部分阴影消失，症状有所减轻为有效的判断标准；以胸片检查未体现好转，阶段时间治疗后各项症状未能缓解甚至加重作为无效的判断标准。总有效率计算方法为除无效例数总和除以样本数量。

1.3.3药物不良反应发生率 记录患儿在使用药物之后发生不良反应的例数及相关类型，通过计算各项不良反应发生例数总数统计总发生率，用以探究阿奇霉素及红霉素的应用效果。

2 结 果

2.1患儿治疗后临床指标比对 统计结果表明，两组患儿在采取不同的抗生素治疗方案的情况下，患儿所表现出来的治疗效果有所差异。采用口服阿奇霉素进行治疗的实验组患儿的干、湿啰音消失时间、胸片阴影消失时间、咳嗽消失时间、退热消失时间四个临床指标的达成时间都比采用静脉滴注红霉素治疗方式的对照组患儿明显要比要更短一些，治疗效果明显更好一些，差异显著(P<0.05)。见表格1。

表1 患儿治疗后临床指标比对

2.2患儿治疗效果比对 统计结果表明，两组患儿在采取不同的抗生素治疗方案的情况下，患儿所表现出来的治疗效果有所差异。使用口服阿奇霉素进行治疗的实验组患儿的治疗有效例数相比采用静脉滴注红霉素治疗方式的对照组患儿明显更多一些，治疗的总有效率也明显更高，差异显著(p<0.05)。见表格2。

表2 两组患儿治疗效果对比n(%)

2.3药物不良反应发生率 统计结果表明，两组患儿在采取不同的抗生素治疗方案的情况下，患儿出现药物不良反应的情况也有所区别。使用口服阿奇霉素进行治疗的实验组患儿出现恶心呕吐、食欲不振、皮疹的药物不良反应例数相比采用静脉滴注红霉素治疗方式的对照组患儿明显更少，实验组患儿出现药物不良反应的总发生率显著低于对照组患儿的总发生率，差异显著(p<0.05)。见表格3。

表3 药物不良反应发生率n(%)

3 讨 论

小儿呼吸道支原体感染作为常见的儿童疾病，发病的临床表现一般为发热、咳嗽，出现啰音，整体症状较为隐蔽[4-5]。但由于患儿身体的各项器官还未发育完善，对于各项疾病的抵抗能力整体较弱，在发病后如果错过了最佳的治疗时间，将会对后续的身体发育留下隐患，很可能引发各种并发症[6]。肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，介于细菌和病毒之间。根据相关研究表明，肺炎支原体是导致肺炎的主要原因，由该微生物引发的肺炎占到非细菌性肺炎总体的30%以上[7-8]。

在传统的治疗中，一般采用静脉滴注红霉素作为首选的治疗手段，这种治疗手段效果较好，但是患儿常见用药的不良反应，对于患儿的后续治疗及治疗的依从性造成了一定的影响[9]。阿奇霉素作为红霉素的衍生合成抗生素，属于大环内酯类抗生素。由于其他代谢缓慢，吸收较快，耐酸等特点，近年来被广泛应用于临床治疗，在对于支原体感染的病例中具有显著的治疗效果[10-12]。相比红霉素，阿奇霉素长期应用对于患儿的肝脏伤害程度较小，在同等情况下，阿奇霉素在组织液中的药物浓度要比血压浓度高得多，特别是肺组织中的药物浓度，可有效地针对肺炎疾病进行治疗[13-15]。

在探究的过程中，数据表明。口服阿奇霉素的实验组患儿康复速度较快，干、湿啰音、咳嗽、退热等症状消退时间明显比静脉滴注红霉素的对照组患儿要端，胸片阴影消失时间也明显更短，差异显著(p<0.05)。实验组患儿的治疗总有效率相比对照组患儿明显更高，差异显著(p<0.05)。对于服用药物的不良反应出现率也明显更低，差异显著(p<0.05)。

综上所述，阿奇霉素及红霉素对于小儿呼吸道支原体感染的治疗都拥有较为显著的治疗效果。阿奇霉素的治疗效果相比红霉素具有更快速，更有效的特点，药物不良反应的发生率也明显更低。