急性时相反应蛋白及肝纤维化四项检测在乙肝肝硬化中的表达及与疾病严重程度的关系研究

【摘要】 目的：探討急性时相反应蛋白及肝纤维化四项检测在乙肝肝硬化中的表达及与疾病严重程度的关系。方法：选取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者为观察组，另选取同时期的120例乙肝无肝硬化患者为对照组。检测并比较两组的急性时相反应蛋白（Fib、PA及ALB）及肝纤维化指标（PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）;比较观察组中不同Child-Pugh分级患者的上述指标;采用Spearman秩相关分析上述指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级的关系。结果：观察组PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于对照组（P<0.05）。观察组Fib、PA及ALB均低于对照组（P<0.05）。观察组中Child-Pugh分级C级患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B级者，且B级者均高于A级者（P<0.05）;观察组中Child-Pugh分级C级患者的Fib、PA及ALB均低于A、B级者，且B级者均低于A级者（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，各项肝纤维化指标均与乙肝肝硬化Child-Pugh分级呈正相关，各项急性时相反应蛋白均与乙肝肝硬化Child-Pugh分级呈负相关（P<0.05）。结论：乙肝肝硬化患者的急性时相反应蛋白及肝纤维化四项呈现异常表达状态，且与乙肝肝硬化严重程度有密切的关系，检测价值较高。

【关键词】 急性时相反应蛋白 肝纤维化 肝硬化 Child-Pugh分级

Expression of Acute Phase Reactive Protein and Four Tests of Liver Fibrosis in Hepatitis B Cirrhosis and Their Relationship with Disease Severity/WANG Xiaohong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（34）： 0-027

[Abstract] Objective： To investigate the expression of acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis in hepatitis B cirrhosis and their relationship with disease severity. Method： A total of 120 patients with hepatitis B cirrhosis from October 2019 to December 2020 in our hospital were selected as the observation group， and another 120 hepatitis B patients without cirrhosis during the same period were selected as the control group. The acute phase reactive protein （Fib， PA and ALB） and liver fibrosis index （PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA） were detected and compared between the two groups. The above indexes of patients with different Child-Pugh classifications in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis. Result： PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Fib， PA and ALB in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. In the observation group， PCⅢ， Ⅳ-C， LN and HA of Child-Pugh classifications C patients were higher than those of grade A and B， and those of grade B were higher than those of grade A （P<0.05）. In the observation group， the Fib， PA and ALB of the Child-Pugh classifications C patients were lower than those of grade A and B， and those of grade B were lower than those of grade A （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that all fibrosis indexes were positively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis， and all acute phase reactive proteins were negatively correlated with Child-Pugh classifications of hepatitis B cirrhosis （P<0.05）. Conclusion： The acute phase reactive protein and four tests of liver fibrosis of patients with hepatitis B cirrhosis show abnormal expression state， and they have close relationship with the severity of hepatitis B cirrhosis， so the detection value in the patients with hepatitis B cirrhosis is higher.

[Key words] Acute phase reactive protein Hepatic fibrosis Cirrhosis Child-Pugh classifications

First-author’s address： Shangrao Second People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.006

乙肝在我国具有极高的发病率，而其导致的肝硬化也较为常见，因此对乙肝肝硬化的防控与诊治是临床研究重点。急性时相反应蛋白中的较多指标作为与感染、创伤及其他应激密切相关的方面，在肝病患者中的表达研究可见，较多肝病患者呈现表达异常的状态[1-2]。但是急性时相反应蛋白与乙肝肝硬化的关系研究不足，包括对乙肝肝硬化严重程度的检测研究极为匮乏，其中的Fib、PA及ALB等作为在肝病患者研究并不乏见的指标，其被认为与肝脏分泌及其他状态密切相关，但是同样研究不足。肝纤维化四项作为在乙肝肝硬化患者中检测较多的指标，其对于疾病严重程度的检测意义也仍有待进一步细致探究[3-5]。因此本研究就急性时相反应蛋白及肝纤维化四项检测与乙肝肝硬化严重程度的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年12月本院120例乙肝肝硬化患者为观察组，另选取同时期的120例乙肝无肝硬化患者为对照组。观察组纳入标准：20～75岁;确诊为乙肝所致肝硬化。观察组排除标准：合并肾肺心等系統器官疾病者;合并代谢性疾病者;合并感染和/或创伤者;妊娠期及哺乳期者。对照组纳入标准：20～75岁;确诊为乙肝。对照组排除标准：出现肝硬化;合并肾肺心等系统器官疾病者;合并代谢性疾病者;合并感染和/或创伤者;妊娠期及哺乳期者。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集两组空腹静脉血4 mL，血标本进行常规离心，离心半径为3 000 r/min，时间5 min，取血清进行急性时相反应蛋白中的PA及ALB及肝纤维化指标中PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA的检测，急性时相反应蛋白中的Fib则为采集血浆进行检测。Fib采用赛科希德SF-8100全自动凝血测试仪（北京赛科希德科技股份有限公司）进行检测;PA及ALB采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪（北京华宇亿康生物工程技术有限公司）进行检测;肝纤维化指标采用全自动化学发光免疫分析仪（深圳市新产业生物工程股份有限公司）进行检测。由经验丰富的两名检验科工作人员进行检测。比较两组的上述急性时相反应蛋白及肝纤维化指标，并比较观察组中不同Child-Pugh分级患者的上述指标，采用Spearman秩相关分析上述指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，重复测量的计量资料进行方差分析，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;关系分析采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男65例，女55例;年龄30～72岁，平均（53.1±7.0）岁;乙肝病程2.8～30.2年，平均（7.3±1.5）年;Child-Pugh分级：A级者51例[男28例，女23例;平均年龄（53.3±6.9）岁;平均病程（7.5±1.6）年]，B级者41例[男22例，女19例;平均年龄（53.0±7.2）岁;平均病程（7.2±1.7）年]，C级者28例[男15例，女13例;平均年龄（53.2±7.01）岁;平均病程（7.3±1.4）年]。对照组男67例，女53例;年龄31～73岁，平均（53.3±7.3）岁;乙肝病程2.6～30.5年，平均（7.5±1.6）年。两组性别、年龄及乙肝病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组中不同Child-Pugh分级者的性别、平均年龄及乙肝病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组急性时相反应蛋白比较 观察组Fib、PA及ALB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同Child-Pugh分级患者的急性时相反应蛋白比较 观察组中Child-Pugh分级C级患者的Fib、PA及ALB均低于A、B级者，且B级者均低于A级者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组肝纤维化指标比较 观察组的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同Child-Pugh分级患者的肝纤维化指标比较 观察组中Child-Pugh分级C级患者的PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA均高于A、B级者，且B级者均高于A级者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 急性时相反应蛋白及肝纤维化指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级的关系分析 Spearman秩相关分析显示，各项肝纤维化指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级均呈正相关，各项急性时相反应蛋白与乙肝肝硬化Child-Pugh分级均呈负相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

乙肝的临床危害广受认知，而肝硬化作为乙肝患者发展至一定阶段的严重情况，对其防控与诊治的需求均较高。临床中与乙肝相关的研究中，涉及的方面较多，其中关于疾病发生发展是研究重点，掌握与之相关的观察指标有助于肝硬化的早期有效诊治，为预后的改善奠定基础[6-7]。急性时相反应蛋白作为在感染、创伤、炎性等多类不良情况中呈现异常表达的指标，其中的Fib、PA及ALB等作为在乙肝患者中研究较多的指标，其在肝硬化患者中的研究也可见，多数研究认为Fib、PA及ALB则与肝脏损伤后的功能受损所致的分泌减少有关，但是其与乙肝肝硬化严重程度的关系研究极为不足，导致其在肝硬化造成诊治中的参考价值不足[8-12]。另外，肝纤维化四项作为肝硬化患者中研究极多的方面，其在乙肝肝硬化患者中的研究多见的同时，临床现存的众多研究结果仍存在一定差异，尤其是对于乙肝肝硬化严重程度的研究差异较为突出，导致其进一步的细致探究需求较高[13-15]。

本研究就急性时相反应蛋白及肝纤维化四项检测与乙肝肝硬化严重程度的关系进行探究，结果显示，乙肝无肝硬化患者的急性时相反应蛋白（Fib、PA及ALB）与肝纤维化指标（血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA）均优于乙肝肝硬化患者（P<0.05），同时不同Child-Pugh分级乙肝肝硬化患者的上述指标差异显著（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，各项急性时相反应蛋白及肝纤维化指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级密切相关（P<0.05），因此肯定了其与乙肝肝硬化的关系。分析原因：越为严重的患者其炎性反应及肝损伤程度越为严重，肝脏纤维化情况表现越为突出，因此上述相关指标的表达相对越高[16-20]。

综上所述，乙肝肝硬化患者的急性时相反应蛋白及肝纤维化四项呈现异常表达状态，且与乙肝肝硬化严重程度有密切的关系，检测价值较高。

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（收稿日期：2021-10-22）

①江西省上饶市第二人民医院 江西 上饶 334000

通信作者：王晓红