中镇六穴拓展应用验案2则

陈家煜 朱 颖 楚佳梅

浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江 杭州 310007

中镇六穴为高立山主任医师归纳得出的一组穴位，由双侧神门、迎香、足三里及单侧耳穴（神门、心、肺）组成，可起到镇惊息风、安神定志的作用[1]。笔者在临床跟诊过程中，发现其对实证疼痛及兴奋类疾病也能起到较好的疗效。现举例临床2则案例，具体如下。

1 眼睑瞤动

余某，女，72岁。2019年8月20日初诊：患者诉眼睑跳动近20年，每日跳动数十次，影响睡眠，情绪压力大时加重，外院头颅核磁共振（MRI）提示无异常，经药物、针灸等治疗后症状未好转，平素易乏力，胃纳可，夜寐一般，二便无殊，面色苍白，口唇指甲淡白，舌淡、苔白，脉弦细。西医诊断：眼睑痉挛，中医诊断：目瞤病（血虚生风证）。治法：镇静安神，养血息风。操作：患者取仰卧位，常规消毒，选用0.25mm×25.00mm“佳辰牌”一次性无菌针灸针，取双侧丝竹空、攒竹平刺0.3寸，双侧太冲直刺0.5寸，双侧迎香穴、双侧神门穴直刺0.3寸，单侧耳穴：神门、心、肺直刺0.1寸（两耳交替使用），选用0.25mm×40.00mm“佳辰牌”一次性无菌针灸针，取双侧合谷、足三里、三阴交、血海、风池直刺1寸，每次留针30分钟，每周3次。治疗3月后，患者自觉眼睑跳动频率明显减少，夜间可正常入睡。

按：患者眼睑挛动，属于中医“目瞤”范畴，西医即属“眼睑痉挛”。明代傅仁宇认为此病乃气分之病,属肝脾二经之患，但非为单纯的风邪侵袭，而与人体的气血不足，肝脾受损等有关，其病位在胞睑筋肉，病机为肝脾血虚，虚风内动，又因“太阳为目上冈，阳明为目下冈”，故本病与肝、脾、胃、膀胱等经脉脏腑密切相关。中镇六穴中迎香为手足阳明之会，一穴通两经，通调手足阳明，阳明经多气多血，可疏通经络，行气养血。足三里为胃经合穴，故足三里可健脾养胃，迎香、足三里同属阳明经，可治目下冈之疾，手少阴心经行于目下，系目系，故取神门可治目系疾病，取耳穴神门以养心，心活血化瘀止痉，肺补益肺气。另取攒竹、丝竹空、风池、血海、三阴交补益肝肾，养血息风。

2 带状疱疹后遗神经痛

边某，男，75岁。2019年12月24日初诊：患者诉右侧胁肋部疼痛2月，难以忍受，影响睡眠，伴口苦，曾于外院抗病毒、营养神经、止痛治疗后疼痛未好转，胃纳可，夜寐差，二便无殊，舌红、少苔，脉弦。查体：右侧胁肋部见散在色素沉着，呈带状分布，无破溃，无渗液。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛，中医诊断：蛇丹愈后痛（肝经郁热证）。治法：镇静安神，清热疏肝。操作：患者取侧卧位，常规消毒，选用0.25mm×25.00mm“佳辰牌”一次性无菌针灸针，取双侧胸3至胸6夹脊直刺0.3寸、双侧行间、双侧太冲直刺0.5寸、双侧迎香穴、双侧神门穴直刺0.3寸，单侧耳穴：神门、心、肺直刺0.1寸（两耳交替使用），选用0.25mm×40.00mm“佳辰牌”一次性无菌针灸针，取双侧足三里、双侧阳陵泉、双侧血海直刺1寸，留针30分钟，每周治疗3次。治疗2周后，患者述疼痛可忍，夜间可安静睡眠5小时以上。

按：带状疱疹后遗神经痛属中医学中“蛇丹愈后痛”范畴。历代古籍对后遗神经痛记载较少，多从“蛇串疮”的辨证论治中引出。本病病机为火毒湿热蕴积，阻于经络，致气血不通，不通则痛。该患者疼痛严重影响睡眠，寐不安又进一步加重疼痛，因此选用中镇六穴以镇静安神，此外各个穴位也可起到其他相应的作用。脾胃为气血生化之源，取手足阳明交会穴迎香，以疏通阳明气血，而调理全身气机，胃经之合穴足三里健脾养胃，推动全身气血运行，因“诸痛痒疮，皆属于心”，故可针刺心经原穴神门，以镇痛安神，此外“郁则气滞,气滞久则必化热”，故取耳穴神门、心解郁以行气，又因肺朝百脉，故针刺耳穴肺可疏通经气，通经止痛。另外又选用夹脊、行间、太冲、阳陵泉、血海清热疏肝，活血行气。

3 小结

中镇六穴并非单纯使用安神的穴位，而是从养心、和胃、清肺三个方面来达到镇静安神的作用，因此在临床中有更大的使用空间，值得我们进一步探讨。