鼻敏康合剂治疗变应性鼻炎临床观察

付志刚，张刚强

（河南省安阳市中医院耳鼻喉科/检验科，河南 安阳 455000）

变应性鼻炎（AR）是一种由免疫球蛋白E（IGE）介导的鼻部Ⅰ型变态反应性疾病。近年来，AR发病率呈逐年上升趋势，可达40%［1］，抗组胺和抗白三烯药是常用治疗药物，但易发生反跳现象，且不良反应较多。有报道，鼻敏康合剂可提高患儿的免疫功能，阻止释放炎症因子，降低血清IGE含量，有效治疗Ⅰ型变态反应性疾病［2］。笔者用鼻敏康合剂治疗AR效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2017年10月至2018年11月诊治患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组两组各50例。对照组男22例，女28例；年龄3～11岁，平均（8.26±2.64）岁；病程2～9个月，平均（5.11±1.68）个月。观察组男24例，女26例；年龄2～12岁，平均（8.73±2.15）岁；病程2～12个月，平均（5.78±1.43）个月。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准［3］：以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏和水样鼻涕为临床特征，鼻腔检查可见鼻黏膜水肿、苍白或充血肿大；②中医诊断属肺气虚寒型［4］：鼻痒，鼻塞，清涕长流，喷嚏频频，面色苍白，嗅觉减退，舌质淡苔白，脉虚弱，鼻道可见水样分泌物；③年龄2～14岁；④无精神病史。

排出标准：①患有其他免疫性疾病；②患有哮喘；③对研究药物过敏；④合并其他严重内科疾病。

2 治疗方法

对照组给予氯雷他定糖浆（比利时SCHERINGPLOUGH LABO N.V.，批准文号H20170182）5～10mL，1日1次，口服，依体质量、症状确定用量。

观察组给予鼻敏康合剂（黄芪15g，蝉蜕6g，白术15g，防风草9g，细辛3g，川芎10g，白蒺藜9g，地龙6g），水煎服400mL，分早晚饭后温服，1周5剂。

两组疗程均为3个月。

3 观察项目

用酶联免疫法测定血清免疫球蛋白A（IGA）、IGE、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-Α（TNF-Α）水平。

4 疗效标准

治愈：临床症状消失，3个月以上无复发。好转：临床症状改善，或发作次数减少。无效：临床症状无明显改善甚至加重。

5 治疗结果

治疗后，观察组治愈28例，好转19例，无效3例；对照组治愈20例，好转21例，无效9例。总有效率观察组（94%）高于对照组（82%）（P＜0.05）。

两组治疗前后免疫球蛋白水平比较见表1。

表1 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较 （±s ）

表1 两组治疗前后免疫球蛋白水平比较 （±s ）

组别 例 IgE（kIU/L） IgA（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 115.67±30.56 70.45±18.64 1.34±0.26 2.17±0.56对照组 50 114.32±31.22 85.53±26.78 1.31±0.27 1.62±0.45 t 0.219 3.268 0.566 5.414 P 0.414 0.001 0.286 0.000

两组治疗前后血清炎症因子指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子指标比较 （pg/mL，±s ）

表2 两组治疗前后血清炎症因子指标比较 （pg/mL，±s ）

IL-4 IL-6 IL-8 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 82.34±25.56 37.29±11.52 77.82±19.43 33.81± 9.76 78.59±19.83 38.28± 9.59 117.22±35.89 83.51±24.55对照组 50 81.67±26.10 48.46±10.95 78.06±19.92 46.03±10.93 79.06±19.74 42.57±10.44 115.72±36.91 95.21±23.87 t 0.129 4.969 0.061 5.897 0.040 2.140 0.206 2.959 P 0.449 0.000 0.476 0.000 0.484 0.017 0.419 0.002组别 例

治疗期间两组均未见明显不良反应。

6 讨 论

AR属中医“鼻鼽”范畴。病因病机为疠气，肺脏虚寒、风寒侵袭，脾肾虚弱，火热［5］。脏腑虚损、正气不足，鼻窍失养，卫表不固，外邪、异气乘虚而入，聚鼻窍相搏，肺气不宣，津液停聚。有文献报道，由扶正固表的玉屏风散联合解表散寒、温化水饮的小青龙汤加之祛风活血药共同组成的鼻敏康合剂，可增强机体免疫功能，具有改善血液循环、抗炎等作用［6］。鼻敏康合剂方中黄芪补气固表、托毒生肌，白术健脾益气，防风解毒除湿、祛风止痛，细辛、干姜温肺祛痰、散寒止痛，蝉蜕利咽透疹、散风除热，地龙平通络定惊，川芎、当归活血止痛，白蒺藜平肝明目，麻黄祛邪散寒，五味子收敛固涩，半夏化痰止咳，墨旱莲滋补肝肾、凉血活血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏温肺化饮、益气固表、驱邪脱敏之效。药理研究表明［7］，川芎可增强免疫功能，同时可抑制组胺、白三烯等引起的气管收缩。细辛具有抗炎、抗组胺、抗变态反应等作用。黄芪水煎剂可调节免疫功能，抗应激。

鼻敏康合剂治疗AR可提高免疫功能，控制炎症因子，疗效较好。