快走联合抗阻运动治疗2型糖尿病对血糖及血脂的影响

苏小红

（广东省第二中医院黄埔医院，广东 广州 510700）

本研究用快走联合抗阻运动治疗2型糖尿病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年6月至2019年12月广东省第二中医院黄埔医院内分泌科患者，采用随机数字表法分为快走组、抗阻组与联合组各30例。快走组男17例，女13例；年龄最小35岁，最大68岁，平均（50.50±8.61）岁；病程最短0.5年，最长9年，平均（4.31±2.32）年；抗阻组男18例，女12例；年龄最小34岁，最大65岁，平均（50.63±9.13）岁；病程最短0.7年，最长11年，平均（4.15±2.44）年；联合组男19例，女11例；年龄最小37岁，最大69岁，平均（49.23±9.23）岁；病程最短0.8年，最长8年，平均（4.09±2.00）年。3组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中国2型糖尿病防治指南（2017年版）［1］。空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/L，和/或随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L（有糖尿病症状），和/或口服75g无水葡萄糖耐量试验2h的血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L（无糖尿病症状）。

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②年龄35～70岁；③口服降糖药血糖控制不佳，糖化血红蛋白小于10%；④可坚持按疗程治疗。

排除标准：①有严重的2型糖尿病血糖控制不佳，需联合胰岛素等多种治疗方案；②有糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病继发眼部、足部、心脑血管病变；③有严重的心肺功能不全、感染、认知障碍、活动不利；④不能坚持治疗，不服从随机入组。

2 治疗方法

联合组用快走联合抗阻运动治疗。①快走运动：采用快步走方法于每日早、晚餐后1h进行训练，每次快步走时保持抬头、挺胸、收腹、身体稍前倾姿势，快走时节律保持快、慢有度，快走强度以自觉稍累，但无呼吸急促为度，快走速度为80～100m/min，快走时最大心率为（170-岁数），每次快走时间30min，每周训练4次，连续训练3个月后观察疗效。②抗阻运动：主要针对全身大肌群、腰背部核心肌群进行训练，如肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、胸大肌、腰背部肌群、股四头肌、股二头肌、小腿三头肌、胫前肌群、腹部肌群等各大集群进行抗阻训练，包括施加阻力对抗、举哑铃、下肢负重行走、直腿抬高、卷腹、小飞燕等动作，训练强度以自觉稍累，但无呼吸急促，不影响次日活动为宜（以最大心率的50%～65%确定运动强度，男性最大心率=220-年龄，女性最大心率=210-年龄）。每次训练30min，每周训练4次，连续训练3个月。

快走组：单用快走训练治疗，方法同联合组。

抗阻组：单用抗阻运动训练治疗，方法同联合组。

3 观察指标

采用电子血糖检测仪监测者每日晨起时空腹血糖，三餐后2h血糖，其中餐后2h血糖取三餐后血糖测量最高值。检测糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯指标。

4 治疗结果

3组治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖比较见表1。

表1 3组治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖比较 （mmol/L，±s ）

表1 3组治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖比较 （mmol/L，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与抗阻组、快走组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 空腹血糖 餐后2h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 30 8.61±1.02 6.67±0.69*△ 14.07±1.09 10.49±1.21*△抗阻组 30 8.59±1.12 7.19±0.65*13.85±1.15 11.30±1.25*快走组 30 8.57±1.03 7.26±0.59*14.06±1.38 11.28±1.30*

3组治疗前后总胆固醇及甘油三酯比较见表2。

表2 3组治疗前后总胆固醇及甘油三酯比较 （mmol/L，±s ）

表2 3组治疗前后总胆固醇及甘油三酯比较 （mmol/L，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与抗阻组、快走组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 30 5.05±0.37 4.67±0.26*△ 2.01±0.17 1.76±0.18*△抗阻组 30 5.06±0.29 4.84±0.26* 1.97±0.15 1.83±0.12*快走组 30 5.09±0.38 4.85±0.25* 1.99±0.17 1.87±0.15*

3组治疗前后糖化血红蛋白比较见表3。

表3 3组治疗前后糖化血红蛋白比较 （mmol/L，±s ）

表3 3组治疗前后糖化血红蛋白比较 （mmol/L，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与抗阻组、快走组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后联合组 30 7.54±0.29 6.54±0.24*△抗阻组 30 7.50±0.24 6.84±0.29*快走组 30 7.58±0.26 6.86±0.32*

5 讨 论

运动疗法是目前一致认可的、能广泛运用的、具有远期效应的2型糖尿病干预方法。在合理糖尿病饮食及药物控制的前提下，辅以运动疗法能够提高新陈代谢水平，规律的运动疗法可以增加肌肉组织、骨骼肌对血液中葡萄糖的消耗利用，增加胰岛素敏感性，延缓周围神经、大血管及微小血管并发症的发生，达到降低血糖的目的［2］。目前治疗2型糖尿病的运动方式包括中低强度的有氧运动、中高强度的有氧运动、抗阻运动，以及有氧运动与抗阻运动的结合。快走属于中等强度的有氧运动，快走时能够有效、快速地活动大肌群与关节，促进血液循环，提高心输出量，加快对葡萄糖消耗、脂肪消耗，达到有效降糖、降脂的作用。抗阻运动是专门针对肌肉力量与耐力的训练方法，能刺激骨骼肌，骨骼肌能代谢机体一半以上的葡萄糖，肌肉组织是胰岛素的主要靶器官。因而，抗阻运动通过全面活动大肌群肌肉与关节，能增加肌肉与骨骼肌对葡萄糖、脂肪的消耗，增强胰岛素的敏感性，使胰岛素受体数量增加，改善机体对胰岛素的抵抗，从而改善高血糖、高血脂状态。研究指出［3］，不同运动模式的组合比起单一运动模式更能有效控制血糖与血脂。

快走联合抗阻运动较单一的快走、抗阻运动能更有效控制血糖及血脂水平，疗效较好。