中医体质与大肠癌化疗毒性相关性研究

刘思凯，陈 鹏

（1.湖南中医药大学2014级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院普外科，重庆 垫江 408300）

大肠癌是我国常见的消化道肿瘤，严重影响人民 的健康，临床上主要治疗手段是手术和化疗。美国国家综合癌症网络（NCCN）建议将奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合的mFOLFOX6化疗方案作为治疗大肠癌的标准方案［1］。中医认为，药物效应的差别主要取决于体质因素，体质的偏颇对特定的病邪有易感性，而体质往往会随病情的性质、发展的阶段、患病的时长发生改变，长期服药亦会对体质产生影响。因此，体质辨识可以把握疾病与健康的整体要素和个体间差异，实行“因人制宜”的干预措施［2］。本研究旨在初步明确大肠癌化疗毒性与中医体质分型之间存在的关系，报道如下。

1 临床资料

共69例，均为2019年1月至2020年1月重庆市垫江县中医院普外科收治入院的大肠癌化疗患者。男33例，年龄32～75岁、平均（52.09±12.81）岁；女36例，年龄32～75岁、平均（52.31±10.19）岁。

纳入标准：①病历资料完整可靠；②年龄＞18岁；③经临床诊断符合大肠癌［3］；④病理组织学检查确诊大肠癌；⑤预计生存期大于3个月，体力状态尚好，无化疗禁忌症；⑥文化程度大于等于小学；⑦能够独立完成调查问卷的填写；⑧对调查内容知情且同意。

排除标准：①病情危重，Karnofsky（卡氏，KPS）功能状态评分小于50分；②文盲；③认知功能异常；④调查配合能力较差。

2 治疗方法

所有患者均给与mFOLFOX6方案化疗：奥沙利铂85mg/m²，静脉滴注2h，dL；亚叶酸钙400mg/m²，静脉滴注2h，dL；氟尿嘧啶400mg/m²，静脉推注，dL，然后以2400mg/m²，静脉滴注46h。每2周为1个周期，共4个周期。

3 调查方法

一般资料的收集：①自制调查问卷对患者的年龄、性别、疾病进展情况（病理类型、国际通用TNM肿瘤分期、癌变部位、转移情况）等。②中医体质分类：根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》［4］，对入选患者进行1种平和质及8种偏颇体质的中医体质类型分布情况的调查。

用SPSS22.0软件分析结果，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

大肠癌化疗毒性中医体质类型分布情况见表1。

表1 大肠癌化疗毒性的中医体质类型分布情况 例（%）

结果显示，69例最常见的中医体质类型以偏颇体质为主，其中痰湿质17例（24.64%）、气虚质13例（18.84%）、阳虚质11例（15.94%），其中女性气虚质比例高于男性、痰湿质比例低于男性（P＜0.05）。

大肠癌化疗毒性分级的中医体质类型分布情况见表2。

表2 大肠癌化疗毒性分级的中医体质分布情况 例（%）

结果显示，不同化疗毒性分级的中医体质类型分布存在较大差异，化疗毒性分级为0度（4.35%）、Ⅰ度（8.70%）、Ⅱ度（7.25%）的患者中医体质类型主要以痰湿质为主，高于同期其他体质类型（P＜0.05）；化疗毒性分级为Ⅲ度（5.80%）、Ⅳ度（8.70%）的患者中医体质类型主要以气虚质为主，高于同期其他体质类型（P＜0.05）。

5 讨 论

本次调查结果显示，69例大肠癌化疗毒性患者最常见的中医偏颇体质类型是痰湿质（24.64%），其次为气虚质（18.84%）和阳虚质（15.94%），并且研究发现不同的化疗毒性分级的中医体质类型分布存在较大差异（P＜0.05）。通过本次调查研究可以得出结论，大肠癌化疗毒性患者的中医体质分布具有一定的规律性，痰湿质、气虚质及阳虚质可作为重点防治方向。女性的痰湿质比例低于男性、气虚质比例高于男性（P＜0.05），这可能与女性体质虚弱、气血生化不足有关，因此需要重视补气养血，男性因为生活方式的不规律，应酬、烟酒嗜好及好食肥甘厚腻之品，脾胃功能失司，因此痰湿质比例较高，因此需要加强对男性的饮食干预。随着化疗毒性分级的发展，大肠癌化疗毒性患者的中医体质类型由0度、Ⅰ度、Ⅱ度的痰湿质主要转化为Ⅲ度、Ⅳ度的气虚质，因此明确中医体质类型对大肠癌化疗毒性非常重要。

mFOLFOX6方案化疗是目前临床常用的标准治疗方案，但此方案存在化疗间隔时间短，化疗的次数多，不良反应的发生率高等问题［5］。中医体质学说始于《黄帝内经》及《伤寒杂病论》，记载了其在临床中的应用［6］。中医体质学说的发展对疾病的认识到预防全过程起到了重要作用，完善和丰富了中医治未病思想。但从目前的研究现状来看，中医体质学说仍缺乏深度和广度［7］，中医体质学理论研究尚待完善，相关内容也需要循证医学及临床实践的检验。

综上所述，大肠癌化疗毒性最常见的中医体质类型为痰湿质、气虚质、阳虚质，且化疗毒性的中医体质类型分布情况与化疗毒性分级密切相关。本次调查研究存在地域限制，样本量较少，时间跨度小，代表性较差，因条件限制本次研究调查也未能将中医证型纳入分析，此项研究调查结果需要进一步研究验证。