环境内分泌干扰物是谁打破了过敏防御的“金钟罩”?

高翔

环境内分泌干扰物(endocrine disruptor chemicals, EDCs)是指对生物的激素合成与代谢等过程具有干扰作用，破坏机体内分泌稳态，对生殖与生长发育产生不良影响的一类外源性化学物质，具有高稳定性，可排放到环境中长期存在[1]。从生命早期开始，生活中EDCs暴露就可能影响激素信号的传递，干扰人体免疫系统的稳态，就如同打破了过敏防御的“金钟罩”，导致过敏性疾病的发生[2]。

1 生活中无处不在的EDCs

EDCs广泛存在于人们的生活中，通过呼吸道、消化道及皮肤接触暴露于人体。还可以从母体通过胎盘、脐带血及乳汁传递[3]。几种主要的EDCs中，最常见的为双酚A(bisphenol A,BPA)与三氯生(triclosan,TCS)(表1)。

表1 生活中常见的EDCs及相关产品和日用品

2 BPA与过敏

BPA可在尿液、血清及血浆，以及孕妇群体中检出。生命早期 BPA的暴露可干扰机体的免疫系统，很有可能从胎儿出生前就发生作用，导致长期的累积暴露并且影响终生。

BPA主要引起呼吸道过敏反应(如哮喘)。研究表明，成年女性尿液中BPA浓度与其患过敏性哮喘的概率密切相关，并且与致敏程度存在剂量-反应关系[4]。妊娠期母亲BPA暴露，会增加各年龄段儿童哮喘和呼吸道感染发生的风险[5]。中国一项儿童期环境与过敏性疾病队列研究发现，3岁及6岁儿童尿中BPA浓度与血液IgE水平和哮喘的发生呈正相关[6]。

3 TCS与过敏

TCS 可在孕妇外周血、尿样、胎儿脐带血及乳汁中检测到[7]。婴幼儿可通过非处方药(来自药物的种植环境)摄入TCS。TCS对免疫系统有干扰作用，更容易引发呼吸道过敏，尤其是吸入性和季节性变应原物质的过敏反应。

TCS 单一暴露不会过敏，但会增强其他环境致敏原的过敏反应[8]。人体皮肤在接触TCS后暴露于阳光，更易发生光敏性皮炎，甚至引起湿疹性皮炎。随着儿童尿中的TCS浓度增加，气道过敏性反应也增加。

4 其他EDCs与过敏

除BPA和TCS，其他一些EDCs也与过敏反应有相关性(表2)。

表2 常见EDCs及其暴露途径和相关过敏性疾病

近年来，儿童过敏性疾病的患病率逐渐增加，环境污染物暴露可能是过敏性疾病不容忽视的危险性因素。日常生活中，人们应当重视EDCs与过敏性疾病的关联，尽早识别并在生命早期避免BPA、TCS等危险因素暴露，可预防和降低过敏性疾病的发病风险，降低疾病负担。