益气养血汤联合穴位艾灸对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的临床观察

刘阳 张丙泉 龚锦 陈学裕

摘要：目的 探讨使用中药益气养血汤联合穴位艾灸治疗前列腺癌抗胸治疗所致贫血的疗效。方法 选取100例研究对象随机分成中药组、艾灸组、西药组与联合组每组各25例，中药组用益气养血汤治疗，艾灸组采取穴位艾灸治疗，西药组采取皮下注射重组人促红素治疗，联合组采取益气养血汤联合穴位艾灸治疗，各组经1个月治疗，比较各组治疗前后血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）水平变化与治疗效果。结果 治疗后各组HCT、RBC与Hb均较治疗前提高（P<0.05），联合组治疗后各指标高于其他3组（P<0.05）;联合组治疗总有效率高于其他3组（P<0.05）;中药组、艾灸组、西药组在血细胞检测水平与治疗有效率上无显著差异（P>0.05）。结论 采取益气养血汤联合穴位艾灸治疗前列腺癌抗雄治疗所致贫血的效果满意。

关键词：益气养血汤;穴位艾灸;前列腺癌;抗雄治疗;贫血

中图分类号：R556 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）03-0025-03

前列腺癌属于一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，近年来该病的发病率呈现逐年升高趋势。前列腺癌的发病群体主要是男性群体，疾病早期常无典型的症状，而随着疾病持续进展常引起更严重的症状，进而使得日常生活及工作逐渐受影响[1]。针对前列腺癌主要是采取手术治疗方式，同时为了更加有效的改善患者的症状，在手术治疗的同时也常配合内分泌治疗及抗雄性激素药治疗等，然而使用抗雄治疗时候患者常会出现贫血这一并发症，常会影响患者的预后[2]。对前列腺癌抗雄治疗所致贫血，西医主要是给予患者皮下注射重组人促红素，然而这一方法虽有有一定效果，但是却存在较大的治疗风险，主要是容易引起血栓、脑梗死等[3]。近年来随着中医治疗理念的推广，临床中针对前列腺癌抗雄治疗所致贫血则提倡采取益气养血汤联合穴位艾灸的治疗方式，该治疗方式具有满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年12月收治的100例前列腺癌抗雄治疗所致贫血患者为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分成中药组、艾灸组、西药组和联合组，每组各25例，各组患者的一般资料如下：中药组年龄48～73岁，平均（58.1±1.6）歲;前列腺癌病理分级Gleason评分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。艾灸组年龄50～75岁，平均（58.6±1.7）岁;Gleason评分：≤6分8例，7分9例，≥8分8例。西药组年龄49～75岁，平均（59.1±1.7）岁;Gleason评分：≤6分10例，7分10例，≥8分5例。联合组年龄51～76岁，平均（58.8±1.8）岁;Gleason评分：≤6分9例，7分10例，≥8分6例。对比4组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准 （1）患者均经穿刺病理活检确诊前列腺癌，均使用抗雄治疗，检查血红蛋白量<80 g/L，确定为贫血[3]。（2）患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）合并肺栓塞及脑梗死疾病的患者。（2）对研究所用治疗方法或者药物无法耐受或者禁忌者。

1.4 治疗方法

1.4.1 中药组 采取益气养血汤治疗：组方为黄芪30 g，茯苓15 g，枸杞子10 g，桂枝10 g，熟地10 g，白芍10 g，当归10 g，白术10 g，党参10 g，川芎6 g，炙甘草6 g，大枣3枚。诸药加600 mL水煎至400 mL，每次取200 mL的药液服用，采取温服用药的方式，  1剂/d。持续治疗1个月。

1.4.2 艾灸组 采取穴位艾灸治疗：选取三阴交、双足三里、气海、关元等穴位，在针刺操作上主要是辅助患者为仰卧体位，充分暴露艾灸部位，取直径18mm、200mm无菌艾条，点燃艾条一端，医者左手中指、食指置于施灸位置，右手拿住艾条，对准所需针灸的腧穴，艾灸距离同皮肤的位置为2～3cm。通过艾灸燃烧产生的局部热感治疗，各穴位的艾灸时间均为20min，具体以皮肤出现潮红及轻度红晕为主，艾灸的频率为每天1次，共计治疗1个月。

1.4.3 西药组 主要是皮下注射重组人促红素注射液（山西威奇达光明制药有限公司，国药准字S20053103，规格3000IU/瓶），治疗频率为每周1次，每次的用药量为10000IU，持续治疗1个月。

1.4.4 联合组 采取益气养血汤联合穴位艾灸治疗，益气养血汤治疗同中药组一致，1次/d;穴位艾灸同艾灸组一样，1次/d，共计治疗1个月。

1.5 观察指标 治疗前与治疗后均采集患者血液标本，采取全自动血液分析仪检测各组血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）水平。根据指标变化评价疗效，其中RBC、Hb水平升高>15%，后者HCT升高>5%为有效，反之为无效。

1.6 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x2±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血细胞检测结果 治疗后各组HCT、RBC与Hb水平均较治疗前提高（P<0.05），且联合组治疗后各指标均显著高于其他3组（P<0.05），而中药组、艾灸组与西药组治疗后各指标比较无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 临床疗效 联合组治疗有效率显著高于其他3组（P<0.05），而中药组、艾灸组与西药组在有效率上比较无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

前列腺癌的治疗上，手术及放化疗是主要的治疗方式，而高危患者多需要增加抗雄治疗，采取抗雄治疗能够有效缓解患者的症状，但是这一治疗方式也在一定程度上减少红细胞的生成，进而引起贫血并发症发生，严重影响患者的生活质量以及患者预后[5]。在对抗雄治疗所致贫血上，西医多是采取皮下注射重组人促红素治疗，采取该治疗方式有助于升高血红蛋白及红细胞计数，然而该治疗方式却有较高的治疗风险，这难以耐受，因此临床中积极探讨更有效的治疗方式[6]。

中医将前列腺癌抗雄治疗所致贫血，主要是将疾病纳入“虚劳”范畴，认为主要是气血两虚所致，因此治疗上主张采取养血生血健脾益气方式。在中医对贫血治疗上，治疗方法包括中药与灸法治疗[7]。其中中药上主张使用益气养血汤，该药方中所用黄芪、党参有健脾益气功效;熟地、当归有养血和血功效;茯苓、白术有健脾化湿功效;白芍、川芎有养血活血功效;枸杞、大枣有补血生血功效;桂枝有温经通脉功效;炙甘草具有调和诸药的功效，组方中的各种药物联用共奏养血生血及健脾益气的功效。在中医灸法治疗贫血上选择三阴交、双足三里、气海、关元，其中三阴交具有柔肝养精、滋肾生精功效;足三里有补气益血、升阳举陷功效;气海穴有调理气机、健脾生血功效;关元穴具有补肾健脾、固本培元的功效。而通过艾灸的方式可通过热力作用刺激相关穴位，使得相关穴位的功效被更有效的激发，且艾灸还可促进局部血液循环及淋巴循环，让炎症、粘连及血肿等也可得到很好的消散[8]。本次研究探讨中医、西医、中医联合对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的效果，结果显示联合组治疗后HCT、RBC与Hb水平较治疗前的提高幅度明显高于其他3组，联合组治疗有效率也高于其他3组，表明采取益气养血汤联合穴位艾灸可以更明显的改善患者贫血症状。

综上所述，针对前列腺癌抗雄治疗所致贫血的患者，临床治疗中采取益气养血汤联合穴位艾灸的中医联合治疗方式，可以取得满意效果。

参考文献：

[1]李斌，林哲，胡渊.间断抗雄激素联合手术去势治疗晚期前列腺癌的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2019，29（6）：92-95.

[2]曹宏文，陈磊，冯懿赓.周氏芪凌汤联合微波穴位照射治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效观察[J].贵州医药，2017，41（7）：697-699.

[3]赖伟业，钟喨，黄智峰，等.前列负阴方联合抗雄药物治疗晚期前列腺癌的疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（1）：7-8.

[4]李荣均，苏劲强，欧红运，等.PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的临床疗效[J].广州医药，2019，50（5）：107-109.

[5]賴亚明，韩斌，吴斌.Gleason评分对前列腺癌转归预测意义[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（13）：951-955.

[6]杨明，叶和松，王飞，等.金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌34例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（5）：40-42.

[7]刘瑾，李文平.前列腺癌耐药性与雄激素受体剪接变异体7关系的研究进展[J].中华实验外科杂志，2019，36（4）：790-792.

[8]江绍钦，李梦强，许恩赐，等.前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志，2018，39（11）：847-851.

（收稿日期：2020-10-26）