6 sigma管理模式对胸外科围手术期患者焦虑状态的影响

曲利

摘要：目的：探讨6 sigma管理模式对胸外科围手术期患者焦虑状态的影响。方法：选择我院2019年1月-2020年6月胸外科择期手术患者60例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=30）和研究组（n=30）。参照组用常规管理模式，研究组用6 sigma管理模式。结果：研究组术前一日、术后五日和出院前一日的SAS评分低于参照组，P<0.05。结论：6 sigma管理模式能有效减轻胸外科围手术期患者的焦虑状态。

关键词：胸外科;围手术期护理;6 sigma管理模式;焦虑状态

【中图分类号】R604 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-131-01

胸外科是医院中专门研究胸腔内器官诊断与治疗的科室，包括食道、肺部和纵膈病变等，收治的患者均患有食道、肺部等胸腔内器官疾病，病情会对患者的身体健康造成较大的影响[1]。胸外科常用的治疗手段是手术，通常能对患者的病情起到良好的疗效，但胸外科手术治疗仍存在一定的风险，加上多数患者对该项治疗手段的知识知之甚少，所以临床治疗过程中患者容易产生焦虑状态，影响临床治疗与恢复，故而临床非常关注护理干预。本文将我院2019年1月-2020年6月收治的60例胸外科择期手术患者临床资料进行分析，比较常规管理模式与6 sigma管理模式对患者焦虑状态的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年6月胸外科择期手术患者60例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=30）与研究组（n=30）。纳入标准：（1）胸外科择期手术患者;（2）认知功能正常，同意配合研究。排除标准：（1）临床资料不完善;（2）不愿意配合研究。参照组男性19例，女性11例;年龄25-75岁，平均（58.32±10.19）岁。研究组男性18例，女性12例;年龄24-73岁，平均（58.45±10.05）岁。两组基线数据比较，P>0.05。

1.2方法

参照组：常规护理管理。根据国家要求与医院规定、手术方案等，为患者实施各项基础护理管理。

研究组：6 sigma管理模式。（1）定义阶段。基于患者的病况与手术方案，分析围手术期护理内容和需要注意的关键点等，制定合理的护理管理方案。了解患者的性格和心理状况，分析患者治疗过程中可能出现的负性情绪，重点评估患者发生焦虑的可能性，再根据患者的病况提出个体化情绪管理方案，目的在于减轻患者的焦虑情绪，改善患者的心理状态，加快患者的病情康复。（2）测量阶段。详细描述围手术期的工作流程，评估工作流程中存在的不足，并提出科学合理的改善方案。拒绝焦虑的重点包括手术前保持良好的心态，术前一日宜早睡，保持充足的睡眠。（出现焦虑者可咨询医生是否可服用适当的镇静药物）。在术前一日和术后五日、出院前一日检测患者的焦虑情况，注意观察患者的生理指标，对患者做综合评估。（3）分析阶段。整理各种数据与资料，分析患者围手术期发生焦虑的原因，本次分析结果显示，患者发生焦虑的原因包括：疾病与健康知识宣教不足、病房人流量较大、心理护理欠佳。（4）改进阶段。建立“标准化”围术期全程管理模式，对各项护理操作流程进行优化，加强术前宣教，妥善安排各项护理工作，选择适宜的方法与患者及其家属沟通。要求每位护理人员具备较强的专业能力与综合素养，确保每项护理服务操作达到标准。注重围手术期护理质量管理与监督，安排专业的质控人员定时定期巡查和指导，及时处理护理工作中存在的问题。（5）控制阶段。基于改進阶段提出的各种方案进行质量控制，保证每项工作深切落实。质控人员定期检查和评价围手术期护理工作质量，确保护理质量持续提高。综合分析现存护理工作中存在的不足之处，全面掌握每次的质量控制监督信息，了解改进与控制结果，保证护理工作质量持续改进。

1.3观察指标

于术前一日和术后五日、出院前一日评价患者的焦虑程度，用焦虑自评量表（SAS）评分评价[2]，该量表以53分为界限，得分高说明焦虑程度严重。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理。

2、结果

研究组术前一日、术后五日和出院前一日的SAS评分低于参照组，P<0.05。见表1：

3、讨论

6 sigma管理模式属于管理策略之一，该管理模式下注重设计与监控过程，强调可能出现的失误的最高控制，强化工作质量和效率。近年6 sigma管理模式已广泛用于医院的护理管理，通过定义和测量、分析、改进、控制这五个步骤进行护理质量管理，获得的管理效果显著。杨玲玲等[3]指出6 sigma管理模式能预防老年住院患者肺部感染，并能改善患者的负性情绪，促使患者的病情有效康复。

本文采用6 sigma管理模式的胸外科择期手术患者的焦虑情绪明显减轻，治疗过程中患者的焦虑情绪有效降低，心理状态稳定。实施的6 sigma管理模式着眼于胸外科护理服务的流程进行分析，对工作中可能影响患者情绪的各方面因素作总结，再提出合理的改进策略，加强护理人员工作质量的同时，提高护理管理效果。6 sigma管理模式能针对患者的病情和手术特点等，给患者进行个体化负性情绪疏导，注重各种可引起患者焦虑的因素控制和消除，确保患者在良好的身心状态下接受治疗，促使其病情得到有效治疗与康复[4]。

综上所述，6 sigma管理模式对胸外科围手术期患者焦虑状态的减轻与控制具有积极影响。

参考文献

[1]米巍，于雯.六西格玛管理法应用于经皮椎间孔镜下髓核摘除术后深静脉栓塞防范中的效果[J].临床与病理杂志，2020，40（11）： 2908-2912.

[2]韩现红，鲁丰华，娄小平.六西格玛管理法在护理质量指标数据上报中的应用[J].护理与康复，2020，19（10）：69-71.

[3]杨玲玲，周维华.六西格玛管理运用于老年住院患者中对预防肺部感染及改善负性情绪的效果分析[J].空军医学杂志，2020，36（04）： 361-363.

滨州医学院烟台附属医院胸外科 山东烟台 264100