500例解脲支原体药物敏感性调查

杨洪贵

摘要：目的：了解泌尿生殖道解脲支原体（Uu）感染现况及药物敏感性。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，对我院2019年4月至2020年12月取自妇科、泌尿外科就诊疑似解脲支原体感染患者共500份标本进行支原体培养，并观察12种抗菌药物的体外药物敏感性。结果解脲支原体阳性344例，阳性率68.8%，药物敏感率分别为交沙霉素95.3%，强力霉素94.2%，美满霉素92.7%，克拉霉素61.6%，罗红霉素53.8%，阿奇霉素52.9%，氧氟沙星48.5%。结论：非淋菌性尿道炎患者中解脲支原体是主要的病原体，监测解脲支原体的药物敏感性对指导临床治疗具有重要意义，交沙霉素和强力霉素可作为治疗解脲支原体感染非淋菌性尿道炎的首选药物。

关键词：解脲支原体;药物敏感性

【中图分类号】R446.5;R691.3【文献标识码】A【文章编号】1673-9026（2021）02-187-01

据国内外报到，解脲支原体（Uu）引起的泌尿生殖系统感染呈上升趋势，尤其是解脲支原体感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎、附睾炎、直肠炎、前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、男女不育、肾盂肾炎、习惯性自发性流产、绒毛膜羊膜炎、低出生体重儿等并发症外，甚至可造成不孕不育或孕妇出现早产等[1-2]。为了解我院妇科、泌尿外科生殖道支原体感染及其体外抗菌药物的敏感性，进一步指导临床合理用药，对我院妇科、泌尿外科疑似泌尿生殖道支原体感染症状者，取标本立即送检，报告如下：

1资料与方法

1.1标本来源

选自我院2019年4月至2020年12月来我院就诊的有泌尿生殖道感染症状的患者500例，男性患者主诉有不同程度的尿痛、尿急、尿道口刺痒、烧灼痛、排尿困难或其它不适，尿道分泌物常为浆液性或黏液脓性。女性患者除有部分尿道炎症状外，还有白带增多、发黄、有异味及外阴瘙痒、宫颈充血、糜烂，下腹部胀痛等症状。

1.2标本采集

男性患者取样前必须1小时未排尿，清洁尿道口，用拭子取尿道口内1-2cm处尿道黏液，女性患者拭去宫颈口多余黏液，然后用拭子采集宫颈标本。取尿道及宫颈标本时用温无菌盐水略浸湿的拭子，伸入尿道或宫颈1-2cm，缓慢捻动并停留30秒，立即送检，因支原体对干、热耐受能力差，标本送检后应尽快接种，保证检测结果的可靠性。

1.3试剂和方法

使用珠海丽拓生物发展有限公司生产的解脲支原体鉴定、药敏试剂盒对标本进行解脲支原体的培养、鉴定和药物敏感试验。从冰箱取出培养液及反应板，室温下放置20分钟，打开反应板及培养液，用专用移液器无菌操作吸取100μl培养液加入空白对照孔，然后将取有样本的棉拭子插入培养基中充分振洗并在瓶壁挤干拭子，加盖摇匀使之混合。将接种有标本的培养基加入反应板上其余的各中，每孔100μl，并轻轻震荡反应板，在所有微孔中滴加1滴试剂盒所附液体石蜡油，将试验板加盖后，培养基和反应板放置在37℃培养箱中培养24小时。24小时后对培养结果进行记录和统计。

2结果

2.1解脲支原体检测结果

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原体检测结果见表1。结果表明总检出率为68.8%。

2.2对12种抗菌药物的药敏试验结果

344例解脲支原体阳性的患者对12种体外抗菌药物的药敏试验结果见表2。結果表明交沙霉素（JOS）的敏感性最高。

3讨论

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原体总检出率为68.8%，说明解脲支原体是该类疾病的主要病原体。国内外资料显示，女性患者不仅解脲支原体的检出率高于男性，而且对12种抗生素的耐药率亦高于男性。这种结果的出现除与女性泌尿生殖道固有的生理结构、内环境有关外，还与其泌尿生殖道酸碱度（PH值）可影响药物的杀菌效果有密切关系，临床上可通过调节机体内pH值的方法来降低耐药性[3]。交沙霉素的敏感率最高，可作为治疗解脲支原体感染的首选用药。对于解脲支原体阳性的患者应做药物敏感实验，以指导临床合理选择抗生素，达到预期的治疗效果，减少滥用抗生素导致的耐药株的产生。

参考文献

[1]朱国兴，陆春.解脲脲原体分群与分型研究新进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2003，29（1）：42-44.

[2]龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178-182.

[3]邓伟平，王蕾，李敏.STD门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2002，16（3）：170-172.

[4]吴志华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996，134-137.

[5]P.R.默里等，临床微生物手册，科学出版社.

[6]刘锡光，现代诊断微生物学，人民卫生出版社.

[7]李影林，中华医学检验全书，人民卫生出版社.

[8]类有新，王金良1实用细菌学检验与进展1天津：天津科技翻译出版公司，1993：217-220

[9]Taylor-robinsonD，RzinsS.The My coplasmas [M].New York： Academic，Press，1985，27.

[10]周小明.解脲支原体和人型支原体的药敏实验结果分析.齐齐哈尔医学院学报.2001.521-525

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