加强护理手卫生带教在控制医院感染中的重要性分析

孟春

摘要：目的：分析手卫生带教对医院感染控制的正向影响。方法：选取2018年1月～2020年1月护理实习生100名，以带教方式分组，A组PDCA带教，B组常规带教，比较洗手操作水平和洗手技能掌握情况。结果：操作合格率比较，A组较高（P<0.05）;技能掌握情况比较，A组较高（P<0.05）。结论：在护理带教中加强手卫生带教，可增强护理实习生的手卫生管理水平，促进其手卫生技能掌握，对医院感染控制具有重要意义。

关键词：护理带教;手卫生;医院感染;操作考核

前言：

患者在院期间发生的获得性感染即为医院感染，相关感染症状可能发生于住院期间，也可能发生于出院后，患者入院前机体存在的潜伏期感染不属于此类。医院感染并非局限于患者，也可发生于医疗服务人员，包括医护人员和在院工作的其他人员。医院环境复杂，常见病菌、真菌或病毒等生存传播，造成交叉感染，危害医院工作者与患者机体健康。相关研究显示，医院感染未能得到有效控制的常见原因为医护人员手卫生管理意识薄弱[1]。本文从2018年1月～2020年1月护理实习生中选取100名，说明带教中加强手卫生带教的方法，分析此种带教模式在医院感染控制中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2020年1月100名护理实习生，按带教模式分为A组50例，性别：男/女=2/48，年齡（19～23）岁，平均（20.17±0.74）岁。B组50例，性别：男/女=3/47，年龄（18～22）岁，平均（20.18±0.73）岁。两组有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）护理实习生;（2）自愿参与;（3）服从带教管理。

排除标准：（1）态度散漫;（2）无护理从业预期;（3）中断实习。

1.2方法

A组PDCA带教：（1）制定带教计划，针对手卫生管理组建质控小组，制作调查问卷，对手卫生认知情况进行了解，检查相关设施。结合调查结果，对手卫生相关缺陷进行因素定位，基于带教经验，根据带教实际，从医院感染管理出发规划带教方案。完善相关设施，促进优质手卫生管理。（2）带教实施：实习生入科后，依据手卫生管理要求实施定向培训，强化手卫生培训，指导实习生规范使用手部消毒剂，保证洗手时长，执行七步洗手法。（3）监督检查：由质控小组对实习生洗手情况实施监督，开展有效管理，监测手卫生效果。（4）处理完善：对消毒监测相关数据予以公布，统计考核成绩，组织探讨会，定位薄弱环节，进行经验总结，促进及时整改，进入良性循环。

B组常规带教。

1.3观察指标

基于手卫生管理标准，评价实习生洗手的方法、范围、次数、时间、用具规范水平，统计合格率。带教结束后，针对手卫生知识进行考核，100分制，分值和掌握度正相关。

1.4统计学方法

以SPSS 21.0分析护理实习生数据，计量资料（手卫生考核情况）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（操作执行水平）以率（%）表示，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1操作执行

合格率比较，A组>B组，P<0.05。见表1。

2.2技能掌握

入科时，无可比性（P>0.05）。出科时，A组评分>B组（P<0.05）。见表2。

3讨论

医院感染控制是医院重点工作，医院感染不仅威胁患者健康，易诱发不良病症，同时易影响机体免疫能力，对机体消极影响显著，进而导致治疗效果减弱，病情不良进展，对于重症患者，或机体衰弱的患者具有较高危险性。感染发生后，良性转归受到抑制，住院时间延长，治疗费用增加，降低康复速度，影响患者预后，对医院口碑、诊疗效果存在负向影响。

相关研究显示，在医院工作中，对医院感染防控具有直接影响和重要影响的是护理环节，护理人员需要频繁使用医疗器械，与患者接触最为密切，是医院感染的高发人群，也是医院环境中感染源的主要传播路径。进行器械使用、插管、穿刺或其他护理操作执行中，未有效处理手卫生，极易导致感染源传播，诱发交叉感染，威胁自身安全和患者健康。

护理实习生是护理团队的预备役，在实习带教时，应重视医院感染防控宣教，强调手卫生与医院感染防控的相关性，对手卫生意识和操作技能进行重点指导，促进规范操作，强化无菌执行，从实习期进行感染防控教育，促使实习生建立手卫生意识，优化手卫生习惯[2]。

本次研究中，面向实习生的手卫生培训执行分阶段模式：（1）第1周：第一阶段为带教第1w，该阶段中，要求实习生牢记手卫生要求，强化操作练习，增强熟练度。（2）第2周：分解手卫生实施过程，针对5个时刻实施宣教，促进知识掌握。（3）第3周：组织探讨会议，实习生与带教者开展互动讨论，交流手卫生操作经验。（4）第4周：进行学习考核，评价手卫生技能掌握情况。

在带教期间，质控小组负责日常巡查，监督指导重点环节，促进手卫生习惯纠偏，强化规范洗手与消毒。通过屏幕视频宣教等方式，促进外科手消毒和七步洗手法等技能掌握。

本次研究显示，在实习初期，实习生执行力较低，对带教要求的依从性不佳，为促进管理，研究中明确手卫生标准，进行定期与随机手卫生情况抽查，作为考核成绩，进行详细记录。在该考核中，对手卫生制度进行掌握度抽查，考核消毒隔离的执行情况，以规范要求为基础制定标准，细化考核项目，完善考核维度，进行动态监测，促进有效管理。进行考核时，要求实习生精准了解相关规章制度，增强自觉性，坚持规范洗手与及时消毒，明确医院感染危害，掌握感染防控方法。

综上，在护理带教中，对实习生强化手卫生带教，重视手卫生宣传，促进实习生手卫生意识，对护理队伍的手卫生水平提升的正向影响显著，可使实习生加强知识掌握，提升规范手卫生意识，促进医院感染控制。

参考文献：

[1]罗秀婷.加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（72）：180+186.

[2]霍玉萌，王莹.实习护生防控外源性感染的现状调查[J].护理研究，2018，32（02）：322-324.

（山西省人民医院消毒供应中心 山西太原 030001）