你知道哪些药物会损害肝脏吗

何叶

普通的老百姓基本都知道，肝脏是人体内部器官中非常重要的脏器之一，是人体正常生理活动必不可少的重要器官。肝脏对人体非常重要的作用包括人体代谢、消化、解毒、凝血，免疫调节等方面，要知道我们那些从口进入体内经过消化以后的有毒物质都是在肝脏解毒，然后变成无毒物质通过尿液或者是胆汁排出到体外，可以说肝脏是人体必不可缺少的一个解毒小工厂，是身体中最重要的排毒器官，但是如果肝脏长期超负荷的工作，就会导致人体内的毒素无法排除出去，长久以来就会对身体造成不可挽回的损害，自然也会伤害到我们的肝脏，俗话说是药三分毒，在药物的使用过程中，药物本身或代谢物会对肝脏产生一定的损伤，称药物性肝损伤。严重了可威胁人类的生命，因此在应用药物时一定要注意其对肝脏的影响。下面就具体介绍有哪些药物应用不慎可能会导致肝脏受损的情况。

解热镇痛类药物：我们在药店常见的解热镇痛药物有阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚等，这类药物主要在肝脏代谢转化消化，其代谢产物对肝细胞有损害，感冒后各种细菌、病毒感染本来就有可能造成肝肾功能损伤，加上患者本身肝功能的个体差异，若是在短时间内摄入多种或超量的解热镇痛药物，会加重肝肾负担，引起肝肾功能不全，严重的甚至危及生命。

感冒如果症状不严重，一般不需要用药，通过休息、多饮水都会自行好转;如果在用药上发现有肝损伤现象，一定要立即停用药品，及时就医治疗，多注意休息，对严重的肝损伤要绝对的卧床休息，另外在补充好足够的蛋白质和维生素来提高免疫力。有利于肝细胞的再生。

如果有全身酸痛、发热、咳嗽、头晕头痛等明显症状，建议及时就医，特别是本身有肝肾疾病、年老体弱的人群，一定要在医生指导下用药，切忌自行盲目应用解热镇痛药，以免造成不良后果。

抗结核药：比如最常用的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，该类药物可直接使肝脏受到损害，对肝脏的危害较大，可能会导致肝脏出现急性药物性肝炎等情况。而且如果任由其发展严重可能会导致肝硬变，因此患者在用药的过程中一定要密切注意临床症状，比如厌食、恶心、皮肤瘙痒、黄疸等，且定期复查肝功，当肝功出现异常时要在医生的指导下调整药物品种和剂量或者加服保肝药物治疗。

安眠药：长期服用安眠药也有可能导致肝损伤，尤其是对老年人来说。因为肝脏是分解安眠药的地方，如果长期服用会导致肝脏不能够及时把有毒物质转化成无毒物质排出体外，日积月累就有可能造成对肝脏损伤。并且老年人由于年龄曾大，肝脏的一些功能也会随着年龄的增大而逐渐减弱，因此在服用这类药物的时候，吸收和消化药物的能力也会减弱，这样就更有可能会加重肝脏功能的衰竭，造成一定程度的肝损伤。因此服用这类镇定性药物的时候，一定要注意药物的用量，及时控制，尽量避免长期服用。

降糖药：降糖药物用药不慎也有可能导致肝功能受损。大多数的降糖药物是在肝脏进行代谢分解的，对肝脏功能本身就有损害的患者来说肝脏功能更会加重负担，如果患者并发急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝功能异常、肝硬化，那么除了葡萄糖苷酶抑制剂以外，不能够使用其它各种口服降糖药。葡萄糖苷酶抑制剂，主要在胃肠道起作用，在肝肾功能损害时也可以使用，有轻度慢性肾功能不全的患者可以用糖适平，对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。而罗格列酮或吡格列酮，这类药物主要是在肝脏代谢排出，主要副作用有肝功异常，心功能不全者、孕妇、哺乳期、1型糖尿病者禁用此类药物。如果在患者正常剂量的情况下，血糖控制仍不好，一定不能擅自盲目加量，否则会增加药物的副作用，加剧肝肾功负担。

降脂药：长期服用降脂药物一定也要谨慎，这类药物也有可能会导致肝损伤，降脂药物大多在肝脏代谢消化，对肝功能的影响较大，使用不当是会导致肝功能发生异变的药物。常见的降脂类药物烟酸阿西莫，司苯扎贝特、他汀类药物等，长期服用是会给肝功能造成一定的负担，所以在服用此类药物的过程中也要注意剂量不能过多且避免联合使用，一定是在安全范围以内用药，不可随意增加剂量，且遵医嘱定期监测肝肾功。

抗生素类药物与激素类药物 抗生素类药物与激素类药物服用过度都会给肝脏造成一定的危害，导致肝脏的超负荷工作，有时还可能引起急性肝损伤，因此在服用这类药物是一定要注意用药剂量，疗程，及时控制和保护我们的肝脏。

治疗甲亢药物：主要有甲巯咪唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。这类药物大多通过肝脏代谢转化，就是肝脏增加负担的工作，可以影响到转氨酶的升高，最开始进行甲亢药物治疗时，因为不知道患者对服用药物的耐受性而使用的抗甲状腺药物的剂量都是比较大的，就需要比较频繁的检测患者的肝功能的水平，密切观察有没有肝损害，及时调整和更换药物，合理治疗，尽可能的恢复受损的肝细胞。

中药及中成药制剂 中药品种繁多，成分复杂，有些中药含有生物毒素，用之不慎将对人体器官造成严重的伤害。常见对肝功能有影响可致肝细胞损害的中药：黄药子（又名黄独）、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥等，其中苦楝子、黄药、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。有可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。含砷类药物如砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

总之，肝脏虽然是一个非常坚强的器官，只要30%的肝細胞能够正常工作，肝脏就会继续正常工作，这样人体就不会出现一些病情的症状，容易延误治疗，如果我们不注重肝脏的解毒负担，经常服用一些损害肝脏的药物就会导致肝脏超负荷工作，长此以往渐渐加重肝脏的损害，导致体内的毒素无法正常及时排除，造成整个机体不可挽回的损害。所以慢性病患者长期服用对肝肾功影响较大的药物，服用的药物不宜种类过多，最好将中西药物分开服用，一定要遵循定时定量用药，不要轻信广告自己随便买药服用，避免联合同类药物，定期监测肝肾功的用药原则。

（射洪市人民医院 四川射洪 629200）