森林浴结合物理疗法对慢性腰腿疼痛患者疼痛情况与睡眠质量的影响

马艳红 马阳 刘阳 隋义庆

慢性腰腿疼痛病程长，临床症状复杂，导致患者生活质量下降[1]。手术治疗无法有效缓解和控制疼痛，长期注射、口服止痛药物，容易增加耐药性，产生毒副作用，对患者健康不利[2]。当前森林浴、物理疗法逐渐被应用到慢性腰腿疼痛患者中，能够消除疲劳，使患者的免疫力增强，有效缓解疼痛，其睡眠质量得到了明显改善[3]。本次研究介绍慢性腰腿疼痛患者疗养中采用森林浴联合物理疗法的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年7月至2019年6月选取42例慢性腰腿疼痛患者作为研究对象，通过双色球方式，划分为对照组21例和观察组21例。对照组男10例，女11例；年龄51～80岁，平均年龄(65.52±4.71)岁；观察组男13例，女8例；年龄50～82岁，平均年龄(66.45±4.66)岁。两组患者的基线资料(性别、年龄)差异无统计学意义(P＞0.05)，可比。纳入标准：腰腿部位疼痛半年及以上；间歇性疼痛发作频率超过1次/d；患者均签署协议，自愿参与配合。排除标准：癌性疼痛；由手术切口、炎症、结石引起的疼痛；语言、意识障碍。

1.2 方法 对照组采用物理疗法，包括中药熏蒸、超短波治疗。中药熏蒸方剂如下：葛根、红花、川芍各20 g，白芷、独活、柴胡、木瓜、羌活、虎杖各15 g，天南星、防风、花椒各10 g。在香薰设备内放置上述中药制剂进行加热处理，熏蒸疼痛部位，30 min/次。超短波治疗：调整电极板电流，以80 mA为宜，持续10 min，1次/d，共计治疗20 d，视患者病情配合磁疗。观察组实施森林浴结合物理疗法，物理疗法同对照组，森林浴如下：最佳疗养时机为每年5—10月，每天分3个时段（09：00—10:00，11:30—12:30，15:00—16:00）组织患者进行森林浴，告知其相关注意事项后，带领患者至指定浴场，做森林呼吸操，于浓荫避风处静卧2～2.5 h，傍晚于林中漫步30 min。两组均接受为期5个月的干预。

1.3 观察指标 ①疼痛情况：采用视觉模拟评分(VAS)法[4]评价两组慢性腰腿疼痛患者疼痛情况，分值范围0～10分，0分表示无痛感，10分表示疼痛剧烈，分值越高，提示疼痛越剧烈。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[5]评价患者最近1个月睡眠质量，该量表由18个条目组成7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，单项分值0～3分，总分范围0～21分，分值与睡眠质量呈负相关。③生活质量：采用健康调查简表(SF-36)[6]对两组患者的生活质量进行评估，内含生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能5个维度，单项分值100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理 在Excel表格内填录实验数据，采用SPSS 23.0版本统计学工具读取。计量资料(疼痛情况、睡眠质量、生活质量)用(±s)表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分情况比较 疗养前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；疗养后，观察组患者的VAS评分比对照组低，比较组间数据差异有高度统计学意义(P＜0.001)。见表1。

2.2 两组患者睡眠质量评分比较 观察组患者的PSQI评分比对照组低，组间数据比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的生活质量评分比对照组高，两组比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。见表3。

表1 两组患者疼痛评分情况比较(±s) 单位：分

表1 两组患者疼痛评分情况比较(±s) 单位：分

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表2 两组患者睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 PSQI评分观察组 21 1.02±0.31 1.11±0.26 0.65±0.21 1.01±0.32 1.26±0.17 1.14±0.15 1.13±0.04 7.17±0.22对照组 21 1.32±0.25 1.59±0.21 1.37±0.54 1.45±0.54 1.88±0.45 1.79±0.38 1.55±0.71 10.78±0.13 t值 3.452 6.581 5.695 3.212 5.906 7.291 2.707 64.738 P值 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.005 ＜0.001

表3 两组患者生活质量评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者生活质量评分比较(±s) 单位：分

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3 讨论

腰腿疼痛为脊柱脊髓外科门诊常见病症，腰部疼痛主要包括劳损性疼痛、椎间盘源性疼痛、风湿性疼痛；腿部疼痛由关节炎、血管性疾病、风湿性疾病所致[7]。该病在中老年群体中较常见，严重危害患者健康，药物、手术等治疗方式效果不理想，难免伴有副作用，增加患者的焦虑感、恐惧感等，对其病情恢复不利。物理疗法应用普遍，该治疗方式包含中药熏蒸、超短波治疗等，实施效果好，使患者的疼痛程度得到了有效缓解，但疗效不彻底，存在复发情况[8]。除此之外，还需加强疗养，以此缓解患者的疼痛感，使其尽快恢复健康。

当前，森林浴被应用到慢性腰腿疼痛患者治疗中，其包含步行浴、坐浴、睡浴、运动浴。步行浴即按特定路线在森林中漫步，浏览宜人景色；坐浴即静坐于树荫下、草地上，进行深呼吸运动；睡浴指在树林躺椅上闭目养神；运动浴指在林内进行体育运动、跳舞等[9]。森林中含负离子空气，可调节神经系统，促进血液循环，降低患者的血压，发挥止痛、镇静效果，还能够有效缓解失眠[10]。同时，森林中的绿色景观、芳香物等都具有良好的杀菌抗癌作用，对人的身心有益。同步实施物理疗法和森林浴，对腰腿疼痛综合征患者康复非常有利。结果显示，疗养后，观察组患者的VAS评分较对照组低；观察组患者的PSQI总分比对照组低；观察组患者的生活质量评分比对照组高，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，提示在慢性腰腿疼痛患者中应用森林浴结合物理疗法，能够有效缓解患者的疼痛感，提高其睡眠质量和生活质量。

综上所述，依据慢性腰腿疼痛患者疼痛特点、症状，实施森林浴结合物理疗法，效果显著，患者的疼痛感减轻，生活质量、睡眠质量均显著提高，说明该疗养方式有效，具备临床推广价值。本次研究受限于样本数量、实验时间，以至于结果普遍性不足，未来将扩充数据材料，开展同类研究，增强结果准确性。