高血压和血脂异常患者脑血流动力学指标变化的研究

郑建国 郑雪娟

高血压，就是指血管中的血液在流动过程中对血管壁的压力较正常时增大的一种病理状态。血液长时间对血管施加压力，会导致血管的耐受性降低[1]。好多脑血管疾病就是因此产生的，尤其是脑卒中的发生。据相关调查数据显示[2]，我国居民高血压的发病率在27.9%左右，也就是说，大概每三个人中，就有一个人是高血压患者。血脂异常，是指人体内的脂蛋白的代谢出了问题，在理化检查上表现为TCHO、LDL、TG升高和（或）HDL降低等[3]。血脂升高，可以最直接的导致血流异常，影响血流动力学指标，导致一些血管性疾病的发生。在脑血管疾病发病率日益增多的今天，为了控制其发病率，不少学者对此进行探究，发现脑血管疾病的发病率与患者脑血管血流动力学密切相关，进一步研究发现，脑血流动力学指标异常的患者往往伴有高血压和血脂异常。因此，为探索研究高血压和血脂异常的患者脑血流动力学指标的变化情况，分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2019年8月—2020年2月接诊的高血压和血脂异常患者30例，其中13例为女性患者，17例为男性患者。经采集病例信息，符合以下研究标准[4]。研究标准：（1）选取的患者年龄在50～75周岁之间，该年龄段属于高血压和血脂异常患者的高发阶段；（2）所有患者均无脑卒中病史和急性心脑血管疾病，以及其他可能会影响脑血流动力学检测的因素；（3）所有患者，经沟通，均自愿提供身体数据信息供研究使用，自愿作为本次实验的研究对象。本次研究采取的调查方式符合一般调查研究的规则，符合医学伦理。把所有符合条件的研究对象平均分成3组，A组为高血压组（10例），B组为血脂异常组（10例），C组为高血压和血脂异常组（10例）。年龄均在50～75岁之间，A组患者4男6女，B组患者6男4女，C组患者7男3女。A组：平均收缩压（162.36±10.39）mmHg，平均舒张压（96.46±7.41）mmHg，TC（2.94±1.23）mmol/L，TG（0.74±0.21）mmol/L；B组：平均收缩压（112.56±10.36）mmHg，平均舒张压（78.56±7.61）mmHg，TC（6.13±2.23）mmol/L，TG（2.59±0.16）mmol/L；C组：平均收缩压（160.56±10.13）mmHg，平均舒张压（95.29±7.56）mmHg，TC（5.96±2.54）mmol/L，TG（2.74±0.38）mmol/L。

1.2 研究方法

所有患者均由专业的医务人员使用同一台检测仪对患者的脑血管血流情况进行检测，分别对颅底及左右颈动脉的平均血流量、流速及外周阻力、临界压、压差等进行检测。最后仪器输出的数据即为每位患者的脑血管血流动力学积分值（cerebral vascular hemodynamics indexes，CVHI）[5]。计算出三组患者的脑血流动力学积分平均值，进行比较，再将积分值小于75分的患者记为脑血流动力学异常患者，统计每组异常例数，并计算出异常率。

1.3 统计学方法

文章数据采用SPSS 21.0软件分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的脑血流动力学积分平均值对比

A、B、C三组患者脑血流动力学积分平均值为（60.23±25.32）分、（85.61±24.39）分、（60.57±23.34）分。三组患者中，B组即血脂异常组患者的脑血流动力学积分平均值更高。A组次之，C组患者的脑血流动力学积分平均值最低。统计结果见表1。

2.2 三组患者的脑血流动力学积分值异常率对比

三组患者的脑血流动力学积分值异常率对比，A、B、C三组患者的异常例数（＜75分）为4例、3例、6例，脑血流动力学异常率为40.0%、30.0%、60.0%。A、B、C任意两组对比，差异均无统计学意义，P＞0.05。

表1 三组患者的脑血流动力学积分平均值对比（分， x- ±s）

3 讨论

近些年来，由于人们生活水平提高，饮食结构与生活习惯逐渐发生改善。受长期吸烟、饮酒、嗜高脂肪的食物以及长期熬夜等不良生活习惯的影响，导致各种疾病发病率逐渐呈上升趋势，“三高”是目前较为常见的慢病疾病。现阶段“三高”问题已经成为危害我国国民身体健康的一个极其重要的因素，其直接影响着脑血管疾病的发生率，而脑血管疾病也已经成为我国国民疾病死亡的首要原因[6-8]。“三高”指的是高血压、高血脂、高血糖，尤其是高血压和高血脂，是脑血管疾病的罪魁祸首[9]。长期的吸烟、饮酒以及食用一些高脂肪的食物，会导致血液混有杂质，会造成血液的黏稠度变高，血流速度变慢，杂质会随着血液的流动附着在血管壁上。杂质越积越多，会导致血管管腔狭窄，其可能会导致血管梗死；还可能造成狭窄处的血液流速变快，血液压力升高，当血管压力过大时，极容易引起脑出血等脑血管疾病。通过本次研究可以得出，高血压和血脂异常均能够导致脑血流动力学指标发生异常，尤其是高血压合并血脂异常，对脑血流动力学的影响更大。而据有关学者研究[10]，脑卒中的发生与脑血流动力学关系也十分的密切。它们通过影响血液在血管内的运动状态，即影响血流动力学积分值，加重血流动力学的异常状态，进而导致脑卒中等一些脑血管疾病的发生。所以，为了降低脑血管疾病的发生率，为了还我国国民一个健康的身体，必须控制高血压和血脂异常的发生[11-13]。高血压和血脂异常不仅影响着人们的身体健康，也影响着人们的生活质量，且现阶段，疾病发病率逐渐倾向年轻化，需要人们加强重视和预防，积极改善不良生活习惯，适量运动、科学作息、健康饮食。本次研究有助于人们认清高血压和血脂异常的真相，有利于降低脑血管疾病的发生率，对控制脑血管疾病的发生具有非常重要的意义。

综上所述，高血压和血脂异常对患者的脑血流动力学指标影响很大，本次研究对以后对脑血流动力学指标的影响因素的研究具有重要意义。