24h动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中的应用价值

摘要：目的：探讨24h动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中的应用价值。方法：选取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性晕厥的老年患者66例，根据患者有无晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组，对全部患者均进行24 h动态心电图检查，对比两组心律失常发生率、R-R间期等心电图监测结果。结果：66例老年患者中，发生晕厥组患者心律失常发生率要明显高于无晕厥组（P<0.05）;晕厥组与无晕厥组在24 h动态心电图R-R间期上明显比无晕厥组长（P<0.05），动态心电图检查结果对比差异有统计学意义。结论：临床上，在老年心源性晕厥患者诊断中，动态心电图检测诊断价值较大，能正确反映出患者心脏的实际情况，对病情诊断具有意义，值得在临床推广应用。

关键词：24h动态心电图;老年;心源性晕厥;应用价值

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-082-01

临床中老年人是比较特殊的一类人群，由于老年患者的年龄因素，大部分患者同时伴发着多种基础疾病，这些对于患者的身心健康都造成了很大程度上的影响，患者身体机能也呈现逐渐下降的趋势。在外部因素的影响下，在老年患者发生的大脑一过性缺氧、缺血现象，致使患者导致发生突发性意识丧失现象，以头晕、恶心、出汗、面色苍白等主要症状，这种临床综合征在临床医学被称为晕厥。临床上将晕厥分为心源性晕厥与非心源性晕厥，老年患者因心脏疾病引起的晕厥被认定为心源性晕厥，而相对于60岁以上的老年人来说，发生心源性晕厥的几率比较大。该类晕厥发生时病情比较急，病程短，一般发病15s患者可恢复意识，但可能在短时间内危机患者生命安全。因此，应针对疑似心源性晕厥的老年患者实施相关的诊断，以便早期对患者进行有效的介入治疗。本文通过回顾性分析66例心源性晕厥老年患者的动态心电图检查结果，分析其在临床诊断中的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性晕厥的老年患者66例，根据患者有无晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组。本组病例中患者男性34例，女性32例;年龄62～84（74.42±2.10）岁;病程5d±4.2年;合并冠心病12例、高血压8例、糖尿病5例。对照组男22例。晕厥组与无晕厥组中患者均合并基础疾病2种及以上。本次研究均取得患者及家属的知情同意，两组患者在基础资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性，并且66例疑似老年心源性晕厥患者在研究前两个月未进行相关的诊断和治疗。

患者研究纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）对本次研究知情同意;（3）无伴发严重疾病者;（4）有1次或多次黑晕厥发作史者。

排除标准：（1）体位性低血压、短暂性脑缺血、癫痛等疾病者;（2）合并肝、肾、肺等重要脏器功能不全及恶性肿瘤者;（3）语言功能障碍、精神异常患者;（4）依从性欠佳者。

1.2方法 应用24 h动态心电图仪对66例患者进行动态心电图监测。检查前告知患者停止服用抗心律失常药物及其他心脏疾病相关药物3d。同时告知患者在心电图检查要保证充足的体息和睡眠，保持良好自身行为习惯即可，适度的运动，禁烟禁酒，禁止饮用浓茶或咖啡等含有刺激性的饮品，避免诱发晕厥，以保证检查结果准确性。检查时将动态心电图做好连接和固定，对患者实施24 h的持续检查。并将患者的临床症状、活动情况等内容进行及时记录，导出监测所得数据，并记录患者晕厥发生的时间和心律失常类型等。。

动态心电图检查时，应嘱咐患者检查期间应注意些什么，将其导联连接区域的皮肤用酒精棉球进行消毒处理，应用电极片备皮专业砂纸轻轻擦拭患者皮肤，提高导电液的渗透效果。并对每位患者的检测情况做好记录。

1.3统计学分析 计量资料（），采用t检验，计数资料（%）采用卡方检验，统计学处理应用SPSS18.0，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

66例老年患者中，晕厥组患者心律失常发生率要明显高于无晕厥组（P<0.05）;晕厥组与无晕厥组比较，24 h动态心电图R-R间期明显比无晕厥组长（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

在临床上，晕厥是多种因素引起的且多种疾病的症状之一，患者往往突然出现短暂性的意识丧失，而后能自行恢复意识，轻型晕厥患者没有明显的特异性症状，重型晕厥患者可能危及患者生。一般而言，按照常见疾病分析，晕厥发生原因有续作，如心源性、脑源性、神经性等，因不同疾病因素所引起的晕厥，在治疗方法上也各不相同。因此，为给予患者及时的介入治疗，作为医务工作者应重视对患者晕厥的正确诊断，以提升患者的临床治疗效果，保障患者的生命安全。

目前，临床中心源性晕厥发病率约占晕厥的90%，随着近年来人口老龄化不断加剧，心源性晕厥的发生率逐渐呈上升的趋势，在很大程度上危及老年患者生命安全。心源性晕厥起病急、发作时间短暂等发病特征，也给临床诊断增加了一定的难度，因此，心源性晕厥的有效诊断是十分必要的。本次研究选取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性晕厥的老年患者66例进行24 h动态心电图检查，结果显示，24 h动态心电图心律失常检出率晕厥组明显高于无晕厥组，这提示我们24 h动态心电图检查在临床诊断中应用更容易检出心律失常。24 h动态心电图监测心脏变化情况更为准确，出现这种情况是因为相比常规心电图，动态心电图是连续监测24 h，检查时间长，且为动态检查，因此，其能够正确监测出心律失常检测的概率更大，同时通过数值我们可以看到，晕厥组患者窦性停搏发生率也相比无晕厥组更高。可见，24 h动态心电图检查具有较好的检测效果，在预防患者猝死发生中具有积极意义。

参考文献：

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作者简介：李颖琇，1977年11月，女，汉族，山东淄博，本科，主管技师，心电学技術。

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