浅析消化性溃疡并发出血的临床内科治疗

李丹

摘要：目的 探究临床内科治疗消化性溃疡并发出血的效果。方法 选择本院收治的100例消化性溃疡并发出血患者作为研究对象，选择时间为2017年8月至2019年6月。所选患者均使用临床内科方法进行治疗，观察并分析治疗效果。结果 治疗总有效率达到98%，效果理想。结论 临床内科治疗消化性溃疡并发出血效果明显，有一定的研究和探讨的价值。

关键词：消化性溃疡;并发出血;临床内科;治疗效果

【中图分类号】R318.14 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2021）03-092-01

消化性溃疡是一种临床常见内科疾病。研究表明，消化性溃疡患者通常不会出现出血主诉，但是对患者康复效果检查时可通过胃镜发现溃疡表面或血痂，可见消化性溃疡经常并发出血的情况[1]。虽然机体有一定自行止血的功能，但是如果在临床上及时发现并及时诊治，可以进一步提高消化性溃疡的治疗效果。本文即对这一问题进行研究，结合本院治疗的实例进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院收治的100例消化性溃疡并发出血患者作为研究对象，选择时间为2017年8月至2019年6月。所选患者中男女比例为54：46，最小年龄31岁，最大年龄49岁，平均年龄（41.2±4.2）岁。按病情不同分为：复合性溃疡（4例）、胃溃疡（36例）、十二指肠球部溃疡（60例）。

1.2治疗方法

所选患者均接受临床内科治疗，具体方法如下。

1.2.1一般处理方法

当发现患者表现出呕血或黑便症状时，通常可以判断患者体内存在消化性溃疡并发出血情况，患者须入院接受治疗。入院后，监测患者有关病情的各项参数，根据患者病情严重程度，合理安排时间，定时进行血压、脉搏及呼吸等常规测量，当患者病情明显好转，再调整测量频率，如患者收缩压稳定，可恢复使用常规治疗方案。医护人员要叮嘱患者卧床休息，并通过查房确保患者休息时间充分，如遇休克要及时调整患者体位。做好患者的保暖工作，必要时结合氧气治疗，如患者状态不稳定可根据需要使用镇静剂[2]。患者的不良症状有所缓解后，也要叮嘱患者禁食，直至所有不良症状消失，再指导患者进食易消化的食物。

1.2.2抗休克以及血容量补充治疗

如遇患者大出血时，需要尽快为患者准备静脉输液通道。一旦患者由于出血量过大导致低血容量休克，则要对患者进行输血，通常需要在1-3h内完成其失血量的25%-35%的输注，失血严重时可选用静脉推注的方式平衡急剧增长失血量。

可根据患者条件选择建立两条静脉通道，一条通道用于补充液体，一条通道用于补充血液。如暂时未解决有效血源问题，可先为患者进行补液，输入高分子代血浆、低分子右旋糖酐，保持患者机体的血浆胶体渗透压，同时可以辅以生理盐水、葡萄糖盐水及平衡盐液，促进恢复患者自身的血容量，促进机体血液微循环，使患者的血压能够有所回升。当患者血压回升后，医护人员可以分析患者每小时尿量和中心静脉压数据等，适当调整输液速度和给药种类。需要指出的是，使用血管收缩类药物后会加重患者机体组织缺氧，所以在治疗过程中，一般尽量避免使用血管收缩类药物。

1.2.3止血治疗

止血治疗的方法包括局部止血药物法、生长抑素法和抑酸剂治疗法等。该方法是在100ml生理盐水中加入4-8mg去甲肾上腺素，指导患者口服或经患者胃管注入，给药间隔时间为10-15min。生长抑素能控制患者腹腔内流血量，可以通过建立的静脉通道进行注射，并降低患者的脉压，可减少食管静脉曲张和肝硬化破裂出血的情况。当患者体内环境PH值减小时，血小板无法聚集，止血难度增加，此时可选择使用抑酸剂提高患者胃内PH值，从而促使血小板聚集，形成纤维蛋白原凝块，避免血凝块溶解，以达到减少出血和治疗的目的。同时使用多种药物时，要以患者的病症为前提，注意药物之间的相互影响，选择合适的止血方法，达到令人满意的止血效果。

1.3观察指标

在治疗一定时间后，根据患者溃疡面积来确定治疗效果，包括显效（患者溃疡灶面积消失或活动期变为瘢痕期）、有效（患者溃疡灶面积缩小为治疗前的一半）、无效（患者溃疡灶面积缩小面积不及治疗前的一半，甚至出现扩大）。临床治疗总有效率为显效率与有效率的加和。

2结果

研究结果显示，治疗后，显效76例（76%），有效22例（22%），无效2例（2%），总治疗有效率达到98%。将治疗无效患者转至外科进行手术治疗。

3讨论

消化性溃疡常伴有消化道出血的症状。抗幽门螺杆菌和质子泵抑制剂联合治疗，能够减轻出血情况，但并不能完全抑制出血现象。分析原因，是由于受到侵蚀的溃疡边缘或底部难以在短时间内痊愈，周围毛细血管破裂导致出血。消化性溃疡出血对患者的申明健康产生严重影响，必须进行有效的治疗，使溃疡处及时止血，减少对患者的影响[3]。

本次研究中所选患者均采用内科方式治疗消化性溃疡并发出血，在患者入院初期对其生命体征严密观察分析，准确判断患者病情，为患者制定合理的更具针对性的治疗方案，取得了良好的效果，可见使用内科治疗的方法治疗消化性溃疡并发出血值得进行深入研究。

参考文献

[1]刘兰燕，刘素兰.消化性溃疡并发出血的临床内科治疗分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019（16），2：152.

[2]朱晓杰.消化性溃疡并发出血的临床治疗与分析[J].中外女性健康研究，2017，（6）：32，41.

[3]徐冬梅.消化性溃疡合并消化道出血临床治疗研究[J].医药前沿，2017，7（15）：215-216.

内蒙古自治区民航机场集团有限责任公司呼和浩特分公司医疗急救中心 010000