PBL、目标教学联合在泌尿外科临床带教中的应用分析

涂林勇

黄冈市妇幼保健院外科，湖北黄冈 438000

在临床教学当中，对于实习医师以及实习护生而言是一个较为重要的学习阶段，也是从实习岗位转化为正式岗位的过程。在该过程当中，实习生将通过自身掌握的理论知识转化为动手操作，同样也是知识的转化过程。临床带教的质量优良对实习生的学习效果以及知识转化程度具有密切联系，除了科室之间的差异，在传统的临床带教工作中，更多地采用教师讲解，学生吸收的模式进行教学，这种方式尽管会起到一定教学效果，但尚未明确学生之间的个体差异，同时以较为枯燥的方式进行教学，学生缺少一定的学习动力和学习热情，使得教学效果较差，学生的学习成绩难以提升[1]。PBL 教学法也是以问题为导向的教学法，其通过教师结合教学情况提出相应的问题，由学生通过各类渠道以及多种方式寻找问题的答案，赋予学生学习以及探索的动力，以此方式来保证学习效率。目标教学法则是以教学目标为主要方向的教学方式。上述两种教学方式均将学生作为学习的主体，教师把控教学节奏，为整个学习过程中增添主动性和参与性，激发学生的学习兴趣。在相关研究中显示，两种教学方式单一应用于临床教学当中已经取得了显著的效果[2]。故该研究选择2019 年8 月—2021 年1 月60名实习生作为研究对象，联合两种教学方式应用于泌尿外科的教学工作当中，并对其应用效果以及应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的60 名实习生作为研究对象，按照时间先后将其分为观察组和对照组，各30 名。观察组实习生男12 名，女18 名；年龄22～25 岁。对照组实习生男14 名，女16 名；年龄23～25 岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学方式，即教师制订教学内容，并根据教学内容进行讲解，包括泌尿外科常见的疾病诊断，治疗方式以及操作方法等。

观察组使用PBL 教学法联合目标教学模式，具体方法为：①教学内容的设定：要求教师具备丰富的临床经验，并评估每位学生的学习情况以及学习能力，结合实际情况制订合理的教学内容，从基础操作以及知识逐渐过渡到实践操作。②明确教学目标：在教学大纲制订完成后，教师将教学大纲复印多份并下发于每位学生，讲解该次教学的内容以及教学目标，便于学生提前了解和预习，在每一节课后，提前说明下一节课要学习的内容，促使学生对整体教学目标有大致的了解。③初步教学：在整个教学过程中，教师应当充分围绕着问题以及目标进行，对医院科室的环境、各类器材、药物的使用方法以及特点进行说明，教师结合该院的情况说明泌尿外科中常见的疾病以及诊断和治疗措施。④以问题为导向教学：在授课的过程当中，教师可采用提出问题的方式引导学生进行思考，或借助临床案例进行说明，例如该患者疾病的诊断方法以及治疗方法等，教师在整个教学当中适当进行引导，建议学生可通过查阅文献、寻找资料等方法得出问题结论，并以小组的方式进行讨论，最终教师对每个小组所得出的结论进行评价，纠正存在问题的地方，并协助其总结原因，做好合理评价，积极鼓励。⑤以目标为方向教学：在每一节课前，教师需给出该次教学的目标或要求学生掌握的技能，包括病史询问、查体等内容，并由教师带领进入临床实践环节，在该过程中，为学生创造接触患者的机会，从而完成理论知识到动手能力的转变，加强其操作技能，不断丰富临床经验。⑥教学中的注意事项：教师在讲解当中，避免反复追问原因，而是通过提出问题以及树立目标的方式引导学生进行思考，不要过早地给出答案的结论，当学生以小组的方式确定问题结论后，根据其结论进行评价，锻炼学生的独立思考能力或团队协作能力，例如在肾功能检查当中，应当经过哪些步骤和环节，在检查工作当中，每个步骤以及环节是否可以替换，如若替换会造成什么样的结果？此类问题应当待学生得出结论后，教师再给予评价。

1.3 观察指标

所有实习生在经过为期4 周的临床教学后，对其进行考核，考核内容包括理论知识以及操作技能，每项分数满分100 分。并使用该院自制的教学意见表下发于学生，统计学生对该次教学工作的满意程度，其中内容包括学习理论知识、提高动手能力、理论和操作结合、培养团队协作能力，每项满分25 分，共计100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩对比

考核后，观察组实习生的理论知识以及操作技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生的考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生的考核成绩对比[（±s），分]

2.2 两组实习生对教学工作的意见情况对比

在经过调查后得知，观察组实习生在学习理论知识、提高动手能力、理论和操作结合、培养团队协作能力方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对教学工作的意见情况对比[（±s），分]

表2 两组实习生对教学工作的意见情况对比[（±s），分]

3 讨论

PBL 教学法以及目标教学法作为一种新型的教学方式，除临床中，在其他教学工作当中也有应用，其取得的效果十分显著[3]。在泌尿外科的临床带教工作当中，联合两种教学方式能够以综合的角度来提高实习生的专业水平，并协助其完成知识和操作之间的转换，可以使其更好地适应将来的岗位工作[4]。

PBL 教学法是一种以问题为基础的教学方式，将学生作为教学的主题，教师则掌握教学的节奏，并通过分组讨论的方式得出问题的结论，这种教学方式一定程度上赋予了学生学习以及探索的动力，通过问题来引导学生进行思考，培养其独立思考的能力，并学会如何通过自身掌握的知识来解决实际存在的问题。目标教学法则是由教师和学生共同制订目标，并双方共同努力完成，提高了教师和学生之间的互动，提高学习主动性以及积极性，从而更好地消化所学到的知识，最终完成教学目标[5]。从两种教学方式的教学特点上分析，PBL 教学法的核心是问题，而目标教学法的核心则是目标，两者均存在一定的共同点，即前者给出起点，后者给出终点，学生则是通过教师的教学、临床学习、查阅文献、小组讨论等方式完成从起点出发到终点的过程，同样也是学习以及提升自我的表现。从传统的教学方法中来分析，更多地使用教师讲解，学生吸收或学习的方式，这种教学方式所发挥的教学效果十分局限，对于一些具有较高学习热情、较强学习能力以及明确目标的学生群体中，可以起到良好的教学效果。但对于其他学习热情普遍较低、学习能力一般，尚未形成完善的学习目标的实习生而言，教学效果不佳。加之泌尿外科的各类临床知识较为抽象，内容具备一定的体量，要求学生完整地将其掌握尚存在较高的难度，并且传统的教学方法缺少互动性，学生和教师之间的交流较少，教学也无法全面地掌握学生的学习情况，不利于教学内容的调整。PBL 教学法和目标教学法的应用，则是帮助学生树立了清晰的学习目标，激发学习热情，再通过教师的辅助作用，最终完成教学内容[6]。从应用效果方面分析，PBL 教学法通过以问题的方式展开，扩充了实习生的知识掌握程度，综合加强了其专业水平，并且在教师提出问题，学生寻找问题答案的过程中，锻炼了信息筛选、信息分析的能力，以此方式来提高自学能力，从而形成批判性思维[7]。在这个过程中，转化了传统教学模式教师为主体的缺陷，将学生作为教学的主体，教师则通过引导或辅助的方式，来协同其完成教学内容的学习，在该环节中，教师需要做的更多是传达临床思维理念，提高实习生的信息量，并促使其在学习过程中主动寻找相关信息[8]。在教师方面，PBL 教学模式不仅对学生具有积极影响，同时对教师的专业水平、专科技能提出了更高的要求，使其在教学中不断对教学方法进行优化和完善，促使掌握心理、教育等多方面内容，也提高了教师自身的教学水平和专业素养，更贴合当下的教育发展要求[9]。目标教学法是将教学目标以及教学内容作为学习的主体方向，根据方向实施针对性的学习[10]。在临床带教中，目标教学法不仅可以让学生对整个学习内容有大致的了解，在深入学习中也起到了辅助作用，可提高理论知识的掌握能力，加强动手操作水平，在实践当中学会如何应对各种情况，掌握疾病的诊断以及治疗方法，在当下教育中以学生为主体的教学理念影响下，进一步发挥了目标教学法的作用[11-12]。结合该研究结果显示，观察组实习生的理论知识评分以及操作能力评分均高于对照组，同时观察组学生在学习理论知识、提高动手能力、理论和操作结合、培养团队协作能力方面更认同PBL 联合目标教学法（P＜0.05）。证明联合两种教学方式，不仅可提高学生临床知识的掌握程度，还能加强其动手操作能力。在理论知识以及动手能力当中，可以完善地发挥辅助作用，促使知识和能力之间的转换，以小组讨论和解答问题的过程中，培养了学生的团队协作能力，最终完成对教学内容的学习[13-14]。总体来说，在泌尿外科的临床教学当中，PBL 教学法联合目标教学法转变了传统教学方式的缺陷，具有更高的应用价值，可从多角度协助学生进行学习[15]。

综上所述，在泌尿外科的临床带教中，根据PBL 教学法以及目标教学法的特点分析，两种教学模式可协同发挥作用，从提高实习生的学习效果，加强其各个方面的综合能力，值得研究和借鉴。