肺力咳合剂联合喜炎平治疗急性支气管炎的临床研究

恒欣

【摘要】 目的：探讨肺力咳合剂联合喜炎平治疗急性支气管炎的临床效果。方法：回顾性选取2018年

11月-2019年10月于本院就诊的急性支气管炎患者174例作为研究对象，根据治疗方法将其分为试验组（n=89）和对照组（n=85），试验组患者给予肺力咳合剂联合喜炎平治疗，对照组患者单纯给予喜炎平治疗。分析两组血气指标、血清学变化，观察临床症状恢复时间。结果：治疗后，试验组IL-4、IL-8及PaCO2水平均低于对照组，IFN-γ水平，PaO2和SaO2水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组cTnI、hs-CRP、PCT水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组住院、止咳、胸片吸收、啰音消失及白细胞恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性支气管炎的治疗中，肺力咳合剂与喜炎平的联合治疗方案对患者临床症状改善程度较快，缩短患者治疗时间，用药安全性高。

【關键词】 肺力咳合剂 喜炎平 急性支气管炎

Clinical  Study of Feilike Mixture Combined with Xiyanping in the Treatment of Acute Bronchitis/HENG Xin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 0-049

[Abstract] Objective： To explore clinical study of Feilike Mixture combined with Xiyanping in the treatment of acute bronchitis. Method： A total of 174 patients with acute bronchitis admitted to our hospital from November 2018 to October 2019 were retrospectively studied， they were divided into the experimental group （n=89） and the control group （n=85） according to treatment methods. The experimental group was treated with Feilike Mixture combined with Xiyanping， while the control group was treated with Xiyanping alone. The changes of blood gas index and serology in the two groups were compared， the recovery time of clinical symptoms was observed. Result： After treatment， the levels of IL-4， IL-8 and PaCO2 in the experimental group were lower than those in the control group， the levels of IFN-γ， PaO2 and SaO2 in the experimental group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of cTnI， hs-CRP and PCT in both groups were lower than those before treatment， the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Hospitalization， cough relief， chest radiograph absorption， rhonchus disappearance and leukocyte recovery time in the experimental group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of acute bronchitis， the combined treatment of Feilike Mixture and Xiyanping improved the clinical symptoms of patients faster， shortened the treatment time of patients， had high drug safety.

[Key words] Feilike Mixture Xiyanping Acute bronchitis

First-authors address： The PLA Air Force Hospital of the Northern War Zone， Shenyang 110042， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.012

急性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，是由感染、物理、化学或过敏因素刺激引起的气管-支气管黏膜的急性炎症反应[1]，主要以咳嗽、发热、喘憋及肺部湿啰音为临床表现，好发于寒冷冬季或气温突然转冷时，婴幼儿与体质虚弱的老年人易发病[2]，本病起病急骤且病情变化快，甚至造成患者死亡。目前，临床治疗以药物治疗为主，但单一药物治疗效果欠佳，故本研究将肺力咳合剂联合喜炎平治疗，评估临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年11月-2019年10月于本院就诊的急性支气管炎患者174例作为研究对象。（1）纳入标准：①参照《咳嗽的诊断与治疗指南》中急性支气管炎的相关诊断标准[3]，支气管舒张试验为阳性;②急性起病，病程<5 d;③未接收其他药物治疗。（2）排除标准：①对所用肺力咳合剂和喜炎平等药物过敏;②妊娠期或哺乳期;③存在严重精神疾病;④糖尿病或高血压控制不良。根据治疗方法将其分为试验组（n=89）和对照组（n=85）。本研究已经通过伦理学委员会批准。

1.2 方法 患者入院后均进行常规抗感染治疗，对照组给予喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20026249，规格：每支装2 mL︰50 mg;5 mL︰125 mg;10 mL︰250 mg）混合0.9%氯化钠100 mL静脉滴注治疗，250 mg/次，BID，连续治疗7 d。试验组给予喜炎平+肺力咳合剂（生产厂家：贵州健兴药业有限公司，批准文号：国药准字Z20025136，规格：每1 mL相当于饮片0.187 g）口服治疗，30 mL/次，TID，连续治疗7 d。观察两组患者用药后的临床症状改善情况。

1.3 观察指标与判定标准 （1）血气分析指标监测：采用PL2000 plus血气生化分析仪（生产厂家：南京普朗医疗设备有限公司）对患者治疗前后进行血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）结果分析[4]。（2）白细胞介素水平及血清水平检测：经3 000 r/min的离心机处理两组患者治疗前后采集的空腹静脉血3 mL，应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法评估患者白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素4（IL-4）及γ-干扰素（IFN-γ）水平;应用基蛋生物科技有限公司提供的cTnI检测试剂盒、hs-CRP试剂盒和PCT试剂盒，对所有患者进行治疗前后肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素（PCT）血清水平检测[4-5]。（3）对比两组患者住院时间、止咳时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消失时间以及胸片吸收时间。（4）根据患者的临床症状及体征进行疗效评定，分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者治疗后咳嗽、咳痰和喘息等临床症状完全消失，查体肺部啰音消失;有效：患者临床症状及体征明显好转;无效：咳嗽、喘息和咳痰等临床症状无明显变化，甚至有加重趋势[6]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男45例，女44例;平均年龄（61.24±1.87）岁。对照组男42例，女43例;平均年龄（61.37±1.96）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血气指标变化比较 治疗前，两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PaCO2水平均降低，PaO2和SaO2水平均升高，且试验组PaCO2水平低于对照组，PaO2和SaO2水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后白细胞介素及IFN-γ水平比

较 治疗前，两组IFN-γ、IL-4、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IFN-γ水平均升高，IL-4、IL-8水平均降低，且试验组IFN-γ水平高于对照组，IL-4、IL-8均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血清cTnI、hs-CRP、PCT水平比较 治疗前，两组血清指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组cTnI、hs-CRP、PCT水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组住院及症状恢复时间比较 试验组住院、止咳、胸片吸收、啰音消失及白细胞恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组临床治疗效果比较 试验组总有效率为95.51%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 討论

肺炎主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，属于老年群体常见的呼吸系统疾病，急性支气管肺炎致病菌种类有葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒[7]，因老年呼吸系统出现退行性改变，体弱多病，患者免疫系统脆弱，容易出现误吸，气管内细菌大量繁殖引起的疾病，属于内源性感染性疾病[8]，气管黏膜炎症是本病病理基础，起病初期临床表现为发热、头痛、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，患者伴有换气和通气障碍，形成缺氧和二氧化碳潴留，病菌可通过飞沫传播，感染后机体炎症大量释放，包括巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞[9]，若治疗不及时，患者神经系统、消化系统均可受累，出现精神萎靡、乏力等神经症状，或伴腹泻、呕吐等消化症状，逐渐演变成全身性炎症反应，患者病情加重。CRP是评估机体炎症水平的重要指标，PCT水平是检测细菌严重程度的重要参数[10-11]，二者水平升高，说明炎性因子大量释放，造成机体活性氧含量升高，肺部组织及气管黏膜受到刺激，故针对急性支气管炎的治疗来说，选用合适的抗菌药物是治疗本病的关键。

肺力咳合剂属于中成药，主要功效为清热解毒、镇咳祛痰，能够抑制体内菌体蛋白合成，发挥抗病毒、抗菌的作用[12-14]，对于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿具有较强的作用效果，同时具有抗胆碱能作用，能够减轻气道痉挛，有助于痰液排出;临床大量实验结果得出，肺力咳合剂味甜、微苦，对于体弱的老年人服用便捷且安全性高，有助于调节患者免疫功能[15-17]。喜炎平属于中药注射剂，主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，对肺炎双球菌和大肠杆菌治疗效果好[18-20]，故具有清热解毒、止咳止痢的作用，主要用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等疾病的治疗，通过降低血管的通透性，减少机体炎性物质的释放，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，促进机体免疫球蛋白的形成，从而提高了机体免疫能力。本研究结果显示，试验组患者临床总有效率高于对照组（P<0.05），分析原因可能为机体细胞因子Th1/Th2失衡时，气道炎症反应存在，两者密切关联，因Th1细胞合成分泌IFN-γ细胞因子，Th2细胞因子合成白细胞介素（IL-4、IL-8），IFN-γ和白细胞介素存在拮抗作用[21]，造成细胞亚群失衡，患者免疫功能低下，而肺力咳合剂和喜炎平两种药物均对提高机体免疫力具有正向作用，二者联合应用具有协同效果，即具有对症治疗的效果，又达到预防疾病复发的目的，安全性高。

综上所述，经肺力咳合剂联合喜炎平治疗急性支气管炎，相较于喜炎平单药治疗具有明显的止咳化痰作用，临床症状改善程度高，缩短治疗病程。

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（收稿日期：2020-04-26） （本文编辑：刘蓉艳）