多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝中的应用效果及对氧化、抗氧化的影响

梁敏仪 沈杰

【摘要】 目的：探讨多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝中的应用效果及对氧化、抗氧化的影响。方法：选取2017年1月-2020年1月本院收治的80例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规脂肪肝治疗，观察组在对照组的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗。比较两组治疗12、24周后临床效果、脂代谢、氧化及抗氧化指标。结果：治疗12、24周后，观察组治疗总有效率均高于对照组，（P<0.05）。治疗12、24周后，观察组各脂代谢指标与氧化指标均低于对照组，且各抗氧化指标均高于对照组（P<0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝中的疗效较好，可显著降低各脂代谢指标，改善患者的氧化及抗氧化状态，应用价值较高。

【关键词】 多烯磷脂酰胆碱 非酒精性脂肪肝 氧化 抗氧化

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Polyene Phosphatidylcholine in the patients with nonalcoholic fatty liver disease and influence for oxidation and antioxidation. Method： A total of 80 patients with nonalcoholic fatty liver disease from January 2017 to January 2020 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment of fatty liver and the observation group was treated with Polyene Phosphatidylcholine on the basis of the control group. The clinical effect， lipid metabolism， oxidation and antioxidant indexes were compared between two groups after 12 and 24 weeks of treatment. Result： After 12 and 24 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After 12 and 24 weeks of treatment， all lipid metabolism and oxidation indexes in the observation group were lower than those in the control group， and all antioxidant indexes were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Polyene Phosphatidylcholine in the patients with nonalcoholic fatty liver disease is better. It can significantly reduce the all lipid metabolism indexes， improve the oxidation and antioxidant status of patients， with high application value.

[Key words] Polyene Phosphatidylcholine Nonalcoholic fatty liver disease Oxidation Antioxidation

First-authors address： Peoples Hospital of Gaoyao District in Zhaoqing City， Zhaoqing 526040， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.036

非酒精性脂肪肝在臨床多见，且较多患者可发展至肝硬化，因此本病为临床研究重点。相关研究显示，非酒精性脂肪肝患者除表现为脂代谢的异常外，氧化与抗氧化状态也相对较差，导致患者的机体氧化应激状态失衡加重，不利于疾病的治疗效果提升及预后改善[1-4]。临床中以多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的效果研究差异较大，且对于氧化、抗氧化状态的改善作用研究缺乏，因此，本研究就多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝中的疗效及对氧化、抗氧化的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2020年1月本院收治的80例非酒精性脂肪肝患者为研究对象。纳入标准：20～75岁;男女不限;符合非酒精性

脂肪肝诊断标准。排除标准：其他类型的肝脏疾病;合并代谢性疾病;合并创伤;合并感染;合并其他慢性基础疾病;妊娠期及哺乳期。依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组40例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规脂肪肝治疗。主要为改变不良生活习惯，坚持锻炼，控制体重，给予降脂及改善肝功能的药物等。观察组在对照组的基础上加用多烯磷脂酰胆碱[生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司;批准文号：国药准字H20059010;规格：228 mg]，456 mg/次，3次/d，4周后改为228 mg/次，3次/d。两组均连续治疗24周。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组治疗12、24周后的临床效果。治疗后症状体征消失，脂代谢正常，超声检查正常为显效;治疗后症状体征、脂代谢正常及超声检查均明显改善为有效;治疗后症状体征、脂代谢及超声检查均未见明显改善为无效[2]。总有效=显效+有效。比较治疗前后脂代谢、氧化及抗氧化指标。采集两组治疗前及治疗12、24周后的空腹静脉血标本，将4.0 mL血标本进行离心，离心半径为15 cm，3 000 r/min离心5 min，离心后取血清进行脂代谢、氧化及抗氧化指标检测。脂代谢指标包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）;氧化指标包括丙二醛（MDA），过氧化脂质（LPO）;抗氧化指标为总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）及过氧化氢酶（CAT），上述指标分别以其相对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男28例，女12例;年龄25～75岁，平均（47.7±8.0）岁;病程10.0～60.5个月，平均（25.2±6.0）个月;严重程度：中度20例，重度20例。观察组男27例，女13例;年龄23～73岁，平均（47.6±8.3）岁;病程9.0～63.0个月，平均（25.5±6.3）个月;严重程度：中度19例，重度21例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗12、24周后临床效果比较 治疗12、24周后，观察组治疗总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.266、5.000，P=0.038、0.025），见表1。

2.3 两组治疗前后脂代谢指标比较 治疗前，两组各脂代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周后，观察组各脂代謝指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后氧化指标比较 治疗前，两组各氧化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周后，观察组各氧化指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后抗氧化指标比较 治疗前，两组各抗氧化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12、24周后，观察组各抗氧化指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

受多方面因素的影响，非酒精性脂肪肝的发病率呈现持续升高的趋势，与之相关的研究中显示，除脂代谢异常是亟待改善的方面外，机体其他多个方面变化也较为突出，如氧化及抗氧化失衡[6-7]。氧化指标中的MDA及LPO表达增强，而抗氧化指标中的TAC、SOD及CAT则表达降低，导致机体的氧化损伤增强，对肝脏的不良影响增强，由此形成不良循环，因此对非酒精性脂肪肝治疗的过程中，氧化与抗氧化失衡的改善是疾病治疗的重要评估方面[8-10]。临床中关于非酒精性脂肪肝的治疗研究多见，其中多烯磷脂酰胆碱是应用率不断升高的一类药物，其在改善肝脏代谢活力方面具有积极的作用，因此对于脂代谢异常导致的非酒精性脂肪肝具有较好的作用[11-13]。但是其在本类患者中的针对性作用研究及对氧化抗氧化失衡的影响相对匮乏，因此仍需进一步研究。

本研究结果显示，多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝患者中的治疗效果更好，对脂代谢、氧化及抗氧化指标的改善作用更为突出，因此肯定了多烯磷脂酰胆碱在本类患者中的应用效果及可取性。分析原因，可能与多烯磷脂酰胆碱对于非酒精性脂肪肝的肝细胞损伤修复作用有关[14-15]。其可进入肝细胞，与肝细胞膜及细胞器膜相结合，起到促进肝脏活力恢复的效果[16-17]。对于肝脏组织再生也有积极的促进作用，有效促进胆固醇的代谢，而在此过程中，氧化与抗氧化失衡也得到有效改善，为疾病的控制及肝脏受损的修复起到有效的促进作用[18-20]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪肝中的疗效较好，可降低各脂代谢指标，改善患者的氧化及抗氧化状态，应用价值较高。

参考文献

[1]陆孝良，蒋元烨，曹勤.氧化应激与核因子E2相关因子2在非酒精性脂肪性肝病中的作用[J].临床肝胆病杂志，2020，36（4）：924-927.

[2]高琦.肠道益生菌辅治对非酒精性脂肪性肝硬化患者糖脂代谢、氧化损伤和肝功能的影响[J].微量元素与健康研究，2019，36（2）：20-21.

[3]丁萍萍，张陆勇.过氧化物酶体增殖物激活受体α在脂质代谢中的作用研究进展[J].临床合理用药杂志，2019，12（4）：177-179.

[4]蔡若男，火焱，王昭玲，等.硫辛酸对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者氧化应激指标的影响[J].中国基层医药，2019，26（4）：400-403.

[5] Ballestri S，Nascimbeni F，Baldelli E，et al.NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease：Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk[J].Adv Ther，2017，34（6）：1291-1326.

[6] Yang J，Fernández-Galilea M，Martínez-Fernández L，et al.

OxidativeStress and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease：Effects of Omega-3 Fatty Acid Supplementation[J].Nutrients，2019，11（4）：872.

[7]杨国花.非酒精性脂肪肝应用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗的效果研究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2020，7（15）：169.

[8]王作典.多烯磷脂酰胆碱辅助治疗非酒精性脂肪肝的效果及对患者肝功能指标的影响[J].海峡药学，2020，32（2）：137-138.

[9] Simoes I C M，Janikiewicz J，Bauer J，et al.Fat and Sugar—A Dangerous Duet.A Comparative Review on Metabolic Remodeling in Rodent Models of Nonalcoholic Fatty Liver Disease[J].Nutrients，2019，11（12）：2871.

[10]朱桂丽.多烯磷脂酰胆碱胶囊联合非诺贝特片治疗32例老年中重度非酒精性脂肪肝的临床研究[J].北方药学，2019，16（5）：95-96.

[11]向芳菲，陈彬彬.胆宁片联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者肝功能的改善效果观察[J].黑龙江医药，2019，32（3）：598-599.

[12]李佳佳.多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特片治疗44例老年中重度非酒精性脂肪肝患者的临床研究[J].现代医用影像学，2019，28（5）：1172-1173.

[13]王莹.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（10）：39-40.

[14]武敬，黄星涛，彭雁忠.解郁疏肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：826-827.

[15] Zhaohuan Lou，Bohou Xia，Jie Su，et al.Effect of a stilbene glycoside-rich extract from Polygoni Multiflori Radix on experimental non-alcoholic fatty liver disease based on principal component and orthogonal partial least squares discriminant analysis[J].Exp Ther Med，2017，14（5）：4958-4966.

[16]葉小丹，林军，陈剑，等.基于HIF-1α/PPARγ研究荷叶颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠脂代谢及SREBP-1c表达的影响[J].重庆医学，2020，49（10）：1575-1579.

[17]张志新.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（4）：725-726.

[18]李生利.探讨多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效[J].北方药学，2018，15（1）：65.

[19]何炎坤，黄雄立，张晓云，等.多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及其对肝功能指标情况观察[J].数理医药学杂志，2019，32（6）：873-875.

[20]张芬，石振旺，王志红.双歧杆菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].淮海医药，2018，36（5）：537-539，542.

（收稿日期：2020-10-12） （本文编辑：田婧）