血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛患者及对心绞痛发作次数影响分析

汤涵宇

摘要：目的：探究血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛患者以及对心绞痛发作次数的影响。方法：抽选出蓬安县人民医院收治的80例冠心病心绞痛患者，以简单随机法将其分为对照组、观察组，分别展开常规治疗、血府逐瘀汤治疗。对比两组冠心病心绞痛患者治疗前后临床症状、血液流变学指标。结果：治疗前两组患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、心肌耗氧量比较均无统计学意义（P > 0.05）;治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间均短于对照组，硝酸甘油用量少于对照组（P < 0.05）。另外，两组患者治疗前血液流变学指标对比差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗后，观察组血浆黏度、纤维蛋白原优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。另外，观察组心绞痛患者的总有效率为95.00 %，大于对照组心绞痛患者总有效率77.50 %，数据比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者采取血府逐瘀汤进行治疗有利于改善患者病情，提升临床疗效，降低心绞痛发作次数和持续时间，应用效果显著。

关键词：血府逐瘀汤加减;冠心病;心绞痛;发作次数;总有效率

随着我国逐渐步入老年化社会，冠心病的发病率有所升高。该疾病与老龄化或者其他病因导致的冠状动脉粥样硬化病变有关，发生后容易引起血管狭窄、血流不通畅、心肌缺血等症状，会对患者生命安全产生较大的影响[1～3]。冠心病心绞痛患者大多表现出突然的心绞痛，一般在体力活动、情绪突然激动时发作，多表现为突发性疼痛。此外，患者还会出现明显的心肌乏力、猝死等症状，需要及时采取有效措施进行治疗，以减少不良情况发生[3]。目前，西药在治疗冠心病心绞痛中无法达到满意的成效，但是有研究显示在常规西药基础上加以血府逐瘀汤加减，有利于改善心脏供血，改善患者病情，确保整体治疗效果。本文中，对蓬安县人民医院收治的80例冠心病心绞痛患者展开研究，探讨不同治疗方式应用效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 资料

研究例数共为80例，全为蓬安县人民医院收治的冠心病心绞痛患者，患者均符合《缺血性心脏病和诊断标准》、《中医病症诊断疗效标准》中关于的冠心病心绞痛标准;排除标准：合并其他心脏疾病、重度神经障碍、围绝经期症候、颈椎疾病所致的胸痛患者、合并重度肝肾功能不全、造血系统障碍、精神疾病患者。

对照组男性22例、女性18例;年龄51～75岁，平均年龄（66.50±5.72） 岁;病程1～8年，平均病程（5.32±1.56） 年;心绞痛程度轻度19例、中度11例、重度10例，稳定型心绞痛患者31例、不稳定性心绞痛9例。观察组男性23例、女性17例;年龄55～74岁，平均年龄（66.49±5.70） 岁;病程1～9年，平均病程（5.34±1.52） 年;心绞痛程度轻度20例、中度12例、重度8例;稳定型心绞痛32例、不稳定型心绞痛8例。

两组冠心病心绞痛患者的基本资料带入统计学处理（P > 0.05），可比 。

1.2 方法

两组患者均采取西药治疗，具体为：口服阿司匹林0.1 g，每天1次，每次1片;口服单硝酸异山梨酯片40 mg，1天1次，1次1片;阿托伐他汀钙20 mg，每天1次，每次1粒。所有患者均持续治疗1个月[4]。

以此为基础，观察组采取血府逐瘀汤加减治疗，方剂中包括：当归12 g;赤芍、川芎、红花、桃仁、枳壳、郁金、地龙、薤白10 g;川牛膝、丹参、瓜蒌15 g;炙甘草、檀香6 g等。以此方剂为基础，随证加减：头晕目眩者加以天麻、葛根;气虚乏力者加以黄芪、党参;胸阳不振者加以桂枝、干姜。方剂药物均用清水浸泡后煎煮2次，每次大火煎、小火熬，制成汤剂，每天2次，每次150 mL。

1.3 观察指标

对比观察两组患者总有效率，并比较两组患者治疗前后临床症状、血液流变学指标。

（1） 总有效率评价标准：显效，患者治疗后临床症状全部消失，无心力衰竭、心律失常等并发症;有效，患者治疗后，心绞痛发作次数有所降低，部分临床症状消失;无效，临床症状无明显改善甚至病情加重。总有效率 = 100 %-无效率。

（2） 血液流变学指标：血浆黏度、纤维蛋白原。临床指标：心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、心肌耗氧量。

1.4 统计学

数据采用SPSS 22.0软件进行统计处理，计量资料（x±s）表示，t检验;计数资料以（%）表示，以χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组冠心病心绞痛患者治疗后临床疗效为95.00 %，比对照组的77.50 %更高，P < 0.05（见表1） 。

2.2 对比临床症状指标

治疗前，各组患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、心肌耗氧量等指标对比均无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，观察组患者心绞痛发作次数及持续时间均下降，硝酸甘油使用量、心肌耗氧量也降低（P < 0.05） ，见表2。

2.3 对比两组血液流变学指标

治疗前，对照组与观察组患者的血液流变学指标比较，P > 0.05;治疗后，两组患者的血液流变学对比，观察组优于对照组（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病的发病原因包括两种类型：可改变和不可改变。前者主要为疾病，肥胖，不良的饮食习惯，缺少运动等，后者包括患者的年龄、性别、家族史、遗传史等[5～6]。

冠心病发生后，会导致患者出现一系列心脏不良症状，心绞痛属于较为明显的症狀之一。心绞痛的发生，主要是因为患者冠状动脉供血不足，病情发作时心肌急剧缺血缺氧，导致胸部不适，并产生绞痛与压痛感。由于该疾病发作时，可导致患者出现明显的疼痛感，因此需要及时展开治疗，否则后续病情发展中，会引发心悸、乏力、猝死发生，威胁到患者的生命安全[7～8]。

除了常规西药治疗外，祖国医学认为心绞痛属于“胸痹”范畴，治疗时应注意通过中药活血化瘀、化痰行气、散结宣痹为治疗原则。血府逐瘀汤中包括：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参等中药材。其中，赤芍、红花、当归、丹参等具有行气通络、活血化瘀等功效，郁金具有凉血化瘀、行气祛瘀的功效，全方剂诸药合用能够发挥行气活血、疏肝理气的作用。现代药理学证实，桃仁具有镇静、扩血管的作用，当归能够镇静、抗氧化、改善缺血缺氧症状，丹参则具有扩张冠脉血管、改善血液流变学的作用[9～12]。

在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P < 0.05） ，而且治疗后观察组患者临床症状缓解以及血液流变学等指标与对照组相比较，均存在统计学意义（P < 0.05）。可以看出，血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛能够取得令人满意的成效，能尽快改善患者病情，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]刘璐瑶.血府逐瘀汤加减对血瘀阻滞型稳定型冠心病心绞痛的临床意义以及药理研究[J].光明中医，2021，36（1）：62-64.

[2]李影华，吴欣芳.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床观察[J].吉林中医药，2011，31（11）：1076-1077.

[3]伊艳清.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型劳累型心绞痛疗效观察[J].中华许宽.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果探讨[J].心血管病防治知识，2020，10（33）：51-52.

[4]赵磊.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：1415-1416.

[5]王丽伟.加味血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛78例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：1002-1003.

[6]劉世福.冠心病心绞痛中医辨证治疗分析[J].心理医生，2018，24（25）：125-126.

[7]邵证明.观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化因子（PAF）水平的影响[J].临床研究，2020，28（2）：126-127.

[8]银梓杉.血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国医药指南，2021，19（3）：123-124.

[9]穆连财.血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].青海医药杂志，2020，50（11）：40-42.

[10] 魏秀敏，贾建峰，孙会芳，等.血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国保健营养，2020，30（25）：350-351.

[11] 徐伟珍. 血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的方法及其预后价值[J]. 当代医学，2020，26（33）：167-168.

[12] 王小强. 血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗中的应用效果观察[J]. 智慧健康，2020，6（13）：162-163.