持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的临床价值及满意度分析

刘伟

摘要：目的：研究重症急性胰腺炎患者采取持续血液净化配合护理干预时的价值。方法：2020年7月～2021年7月，选在重庆市合川区人民医院接收的重症急性胰腺炎患者50例，分为A、B组，以掷筛法分为NA = 25例、NB = 25例。A组实行持续血液净化配合护理干预，B组采用常规治疗及一般护理，比较两组病患护理满意度、生存质量及临床指征状况。结果：A组护理满意度优于B组，对比有差异（P < 0.05） 。A、B两组护理前生活质量指标、临床指征差异不大（P > 0.05） ，护理后对比差异明显，有统计学意义（P < 0.05） 。结论：对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预，患者认可程度较高，护理后临床指征相对平稳，有利于提升患者后续生活质量水平，值得临床推广应用。

关键词：血液净化;重症急性胰腺炎;生活质量;护理满意度

随着人们生活方式及习惯的改变，临床中重症急性胰腺炎的发病率逐年升高[1]。而患者病情的严重程度也随着炎性反应的强烈越来越重，若无法及早实施针对性治疗，可导致患者临床生存率下降。当前治疗该病的主要目的在于消除机体炎性因子[2～3]。因此，本文将着重探讨针对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预的临床成效。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

2020年7月～2021年7月，纳入重庆市合川区人民医院50例重症急性胰腺炎患者，分为AB两组。A组男、女性例数之比为13∶12，年龄31～69岁，平均（51.46±9.36） 岁;B组男、女性例数之比：14∶11，年龄32～67岁，平均（51.91±8.39） 岁。比较AB组一般资料，无明显差异（P > 0.05） 。

1.2 方法

B组患者应用常规治疗及一般护理干预，主要包括严禁患者饮食，实施胃肠道减压，抗感染治疗等。抑制胰酶分泌，同时实施解痉、镇痛治疗，另外在治疗当中配合一般护理，了解患者病情，实施心理护理、病情宣教等。

A组患者实施持续血液净化配合护理干预。

（1） 血液净化治疗：持续性过滤患者静脉血液，为其建立静脉通路。使用血液净化机进行检查。滤器选择AV600型号，膜面积设置为1.5 m2，医师了解患者机体电解质水平，纠正其机体电解质、酸碱平衡，并将血流量设置为200 mL/ min。并配合使用肝素钠进行抗凝治疗。

（2） 护理干预：①心理疏导。由于患者病情危重，治疗时间较长，极易滋生生烦躁恐惧等不良心理情绪，因此应实施必要的心理干预。医护人员积极与患者进行交流，了解其恐惧症状，将实施连续性血液净化的主要目的及必要性告知患者，使其明白遵医行为对病情康复的重要性。另外对严重烦躁抑郁的患者应采取镇静药物干预。②病情护理。持续进行血液凈化的患者因为禁食等因素，前期血容量不足，会使蛋白分解增加。因此，医护人员应强化患者病情观察实施持续性的心电监护，观察患者生命体征波动，定期检查及血糖中心静脉压及电解质等生化指标。对血流量、输出量及滤过量进行严格控制，关注患者体温变化，注重其肢体保暖。③感染护理。正常情况下，血液净化期间多选用位置较深的股静脉置管，医护人员需遵循无菌操作原则，每周更换管内的药物。同时关注置管情况，查看是否出现渗液、渗血及污染等情况，发现后立刻进行处理，减少交叉感染风险。另外，静脉置管在配合应用肝素抗凝治疗期间，护士需留意患者是否出现动态出血状况，重点检测部位为导管及切口位置，同时查看皮下是否出现瘀血，若患者凝血功能再次发生异常，应当及时通知医师。④强化营养干预。根据患者具体病况制定针对性的饮食方案，给予营养支持，并根据后续患者病情变化，及时调整肠胃营养，提升患者免疫力。

1.3 观察指标

（1） 比较AB组护理满意度。采用医院自制满意度调查问卷对AB组病患进行满意度调查[4]。调查内容包括护理人员态度、业务技能操作熟练度、疾病知识掌握程度、患者临床舒适度等，问卷为百分制，满意率指标为：非常满意（≥85分） 、较满意（85分 > 分数≥70分） 、一般（70分 > 分数≥60分） 、不满意（ < 60分） 。满意度 = 100 %-不满意例数/25×100 %。

（2） 比较AB组患者护理前后生活质量，使用SF-36量表，评价内容为心理情绪、肢体功能、饮食情况、社会角色[5]。单项25分制，评分与生活质量成正相关。

（3） 比较两组患者护理前后临床指征变化。主要包括：心率（次/分钟） 、呼吸（次/分钟） 、体温（℃） [6]。

1.4 统计学处理

以SPSS 26.0处理，满意度以[n（%） ]表示，行χ2检验;生存质量、临床指征以（x±s）表示，t检验。P < 0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度对比

对比两组护理后满意度，A组为96.00 %、B组为76.00 %，对比差异明显（P < 0.05） 。见表1。

2.2 护理前后的生活质量对比

由表2可知，AB组护理前生活质量指标差异不大（P > 0.05） ，护理后差异明显，有统计学意义（P < 0.05） 。

2.3 临床体征对比

AB组患者护理前临床指征（心率、呼吸、体温） 无明显差异（P > 0.05） ，护理后对比，A组患者体征更为稳定，差异明显（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

重症急性胰腺炎临床发病危急，住院时间长，并且存在明显的炎性反应，若错过治疗时机或治疗不当便会导致患者临床死亡率上升[7]。虽然当前医学界对重症急性胰腺炎的发病机制并不明确，但医学界对于该病的救治关键有统一看法，主要以清除炎性因子为主要治疗目标。同时辅以护理干预，以改善患者预后。

本文中，A组护理满意度优于B组，对比有差异（P < 0.05） 。AB组护理前生活质量指标、临床指征差异不大（P > 0.05） ，护理后对比差异明显，有统计学意义（P < 0.05） 。重症急性胰腺炎患者在实施持续血液净化治疗后，可最大限度清除患者机体内部炎性因子，改善其炎性反应，同时清除掉体内的水及溶质，实现血流动力学稳定，从而控制病情发展[8]。在针对患者实施持续性血液净化时，配合相关针对性护理服务，根据患者当前病情发展，制定针对性的护理方案。减少并发症发生，提高患者生存质量，促进患者疾病转归。

综上，针对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干預，患者认可程度较高，临床指征稳定，患者生活质量水平有所提升，有推广应用价值。

参考文献

[1]朱哲.连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（5）：50-52.

[2]陈婧，张荣，邱昌伟，等.重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标，HSP和HMGB1表达的临床意义[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（1）：6.

[3]马志兰，孙雪婷，梁艳琴.血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者Th17/Treg细胞平衡的影响[J].中华医院感染学杂志，2020，30（15）：5.

[4]曹燕，钱丹，庄朋，等.循证护理模式在重症急性胰腺炎患者空肠营养护理中的应用价值及对不良反应和希望水平的影响[J].山西医药杂志，2021，50（17）：4.

[5]何洪英，朱敏.床旁持续血液净化监护对重症急性胰腺炎患者疗效及血清内毒素水平的影响[J].海军医学杂志，2018，39（6）：5.

[6]习文艳，于军，秦立娥，等.肠内营养护理干预在重症监护室重症胰腺炎治疗中的护理干预效果[J].中国药物与临床，2021，21（18）：4.

[7]程家浩，刘正东.重症急性胰腺炎患者ICU期间下肢深静脉血栓形成的发生率和危险因素分析[J].临床急诊杂志，2021，22（9）：6.

[8]陈玉华，于桂青，厉冰，等.医护一体化护理干预对保守治疗的急性胰腺炎患者住院时间和焦虑情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（1）：4.