社区护理在老年高血压合并糖尿病治疗中的作用

郑荣琴

摘要：目的：对老年高血压合并糖尿病治疗中社区护理的作用进行观察与探讨。方法：抽取沧州市南大港管理区2020年10月～2021年11月收治老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，共86例;86例患者均接受社区护理，对护理干预前后患者整体状况（合理运动、合理饮食、戒烟戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身高、体重及高血压分期变化进行对比与分析。结果：患者整体生活状况（合理运动、合理饮食、戒烟戒酒） 明显较干预前改善，对比差异明显（P < 0.05） 。护理干预后，患者血糖水平、体重较干预前明显降低，高血压分期明显优于护理干预前;对比差异明显（P < 0.05） 。结论：老年高血压合并糖尿病患者行社区护理干预效果显著，不仅有助于患者血糖、血压的合理控制，还可在降低患者并发症发生的同时提升其疾病认知水平、提升其生活质量。

关键词：社区护理;老年高血压;糖尿病

高血压，英文名称hypertension，不仅是临床心血管内科最常见慢性疾病之一，更是导致个体发生心脑血管病最危险的因素。此外，临床数据显示[1]，该疾病所引起的并发症，会进一步增加患者病死率;譬如糖尿病（高血压常见并发症） ，高血压合并糖尿病极容易导致患者动脉粥样硬化，严重影响患者身体健康及生命安全。如果想要有效提升高血压合并糖尿病患者生存率，除了要及时给予患者以专业化且有效治疗外，同时还需做好其护理干预，以此控制其病情及并发症发展，保证其生存质量[2]。老年人是糖尿病和高血压的高发群体，而我国老龄化趋势持续加剧，发病率也显著上升，其中不乏糖尿病合并高血压的老年人，病情控制难度大，防治趋势严峻，必须进一步提升预防、治療与控制效果。糖尿病合并高血压的老年患者存在认知能力、记忆力减退的问题，常规健康教育干预的效果不佳，因而健康宣教更要讲究方式方法目前，社区医疗机构已经成为慢性病管理的主要部门，除治疗、随访管理等常规干预手段外，健康教育也是重要的干预手段，并发挥着指导患者规范治疗的重要作用。下面，本研究将以沧州市南大港管理区2020年10月～2021年11月收治老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，观察社区护理在老年高血压合并糖尿病患者治疗中的作用。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽取沧州市南大港管理区2020年10月～2021年11月收治老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，共86例;86例患者均接受社区护理。86例老年高血压合并糖尿病患者中男、女患占据人数比44∶42;患者年龄64～89岁，中位年龄（72.01±2.62） 岁;患病时间6年～29年，平均患病时间（14.03±2.24） 年。

纳入标准：（1） 参与研究的患者均确诊为老年高血压合并糖尿病;（2） 参与研究的患者年龄均满60周岁，认知能力良好;（3） 参与研究的患者及家属均对本次研究知情。

排除标准：（1） 已排除不配合研究人员;（2） 已排除合并精神障碍及合并严重器质损害人员。

1.2 方法

1.2.1 血压、血糖监测

根据患者实际血压情况定时频率监测患者血压。若患者血压水平较为稳定，则可按照1次/周的频率进行检测，若患者血压不稳定，则可按照2～3次/周的频率进行血压检测，必要时可每天监测1次，按照1次/周的频率使用血糖仪检测患者血糖水平。与此同时，护理人员还应指导并教会患者与家属掌握血压计的正确使用方法，使其可进行血压的自我监测，以便及时掌握自身血压情况与病情变化。此外，护理人员还应告知患者一旦发现异常，应立即就医。

1.2.2 用药指导

护理人员需告知患者及其家属日常中应将高血压治疗药物和糖尿病治疗药物分别放置，并将药物的正确使用方法、用药剂量以及具体用药时间等告知患者与家属;同时，还应将按时、按量用药的重要性明确告知患者，叮嘱患者禁止擅自更改用药剂量、用药时间、或者是擅自停药;尽量避免在入睡前使用降压药物，另外，避免与镇痛类以及利尿剂类药物同用，防止发生低钾症。指导患者日常用药后密切关注自身血压、血糖情况，若存在血糖异常情况，可根据患者实际病况给予患者以胰岛素使用，并同时叮嘱患者日常必须要按时饮食。

1.2.3 饮食指导

告知患者合理饮食对促进疾病好转的重要性，指导患者每日应严格控制盐分的摄入（每日应 < 2 g） ，禁止吸烟、饮酒;多食用富含维生素、钙、磷、镁等食物;严格控制好日常饮食中脂肪、糖类以及蛋白质的摄入，譬如每日饮食中脂肪的摄入应控制在30%～40%，糖类的摄入应控制在50%～60%，蛋白质的摄入应控制在10%～20%。此外，应告知患者日常出门时可随身携带糖块，若出现头晕、心慌等症状时，可吃糖来缓解症状，防止发生低血糖现象。

1.2.4 合理运动

针对老年高血压合并糖尿病患者而言，适当运动可有利于病情的改善，所以，日常护理期间，护理人员可结合患者实际病况指导患者进行相关有氧运动（如散步、骑自行车、慢走、打太极拳等） 。当然，实际运动过程中，应合理控制好运动时间，一般以半小时为宜。高血压合并糖尿病III期患者应在家属陪伴下进行合理运动。

1.2.5 健康宣教

健康宣教的进行可有效提升老年高血压合并糖尿病患者疾病认知水平，可为其疾病的治疗奠定良好帮助。因此，护理人员应有计划的向患者展开健康教育，告知患者高血压合并糖尿病病因机制、病症表现、治疗方法以及并发症预防等内容，以及做好日常生活管理对疾病控制的必要性，以此纠正患者日常不良生活习惯，引导患者形成健康的生活习惯。例如注意日常内衣裤的更换、勤洗澡、保持皮肤清洁;又如日常生活中穿透气性良好且柔软舒适的袜子，避免光脚走路和过短的修剪脚趾甲;冬季时，做好足部保暖，以此防止发生糖尿病足。此外，还需叮嘱患者日常排便时避免过度用力，避免引起脑血管破裂而发生相关意外。

1.3 指标观察

观察所有护理干预前后整体生活症状（合理运动、合理饮食、戒烟戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身体重及高血压分期变化情况[3]。

1.4 统计学处理

本次实验数据录入SPSS 18.0统软件中处理。计量以（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%） 表示，比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理干预前后患者整体生活状况

经比较，护理干预后，患者整体生活状况（合理运动、合理饮食、戒烟戒酒） 明显较干预前改善，对比差异明显（P < 0.05） 。详见表1。

2.2 对比护理干预前后患者血糖水平、体重及高血压分期变化情况

经比较，护理干预后，患者血糖水平、体重较干预前明显降低，高血压分期明显优于护理干预前;对比差异明显（P < 0.05） 。详见表2。

3 讨论

糖尿病和高血压是我国发病率最高的两大慢性疾病，其患者群体以老年人为主，老年糖尿病患者长期的内分泌紊乱情况，增加了高血压风险，因而两者合并者较多，这种情况加剧了两种疾病的进展，治疗与护理难度进一步增加。社区是老年糖尿病合并高血压患者管理的一线部门，承担着主要的健康宣教义务，而社区健康教育也切实发挥着良好的辅助治疗作用，但有待进一步提升。针对老年高血压合并糖尿病患者而言，社区护理工作的开展可切实提升患者生存率，延缓其疾病和并发症的发展与延伸[4]。本次研究中，通过给予沧州市南大港管理区收治老年高血压合并糖尿病患者以血糖、血压监测、用药指导、饮食指导、合理运动以及健康宣教等多方面社区护理。结果显示，护理干预后，患者身体生活质量得到明显改善，同时其血糖、血压水平以及体重均较干预前明显下降，切实保证了其身体健康与生命安全[5]。其中健康宣教工作的开展更是促进了老年患者自我保健意识的形成以及疾病认知水平的提升，大大降低了相关并发症的发生，更为其疾病的治疗奠定了良好基础[6～7]。

综上，老年高血压合并糖尿病患者行社区护理干预效果显著，不仅有助于患者血糖、血压的合理控制，还可在降低患者并发症发生的同时提升其疾病认知水平、提升其生活质量。

参考文献

[1]于洪梅.社区护理在老年高血压合并糖尿病治疗中的作用[J].中国城乡企业卫生，2021，36（12）：98-100.

[2]李倩.老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展[J].中国城乡企业卫生，2021，36（7）：30-32.

[3]邵华.社区健康教育管理模式在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（2）：282-284+287.

[4]洪粉丹，沈礼利，王明媚.慢性病管理护理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：243-244.

[5]张瑜.社区老年高血压合并糖尿病患者实施健康护理效果观察[J].心理月刊，2020，15（12）：139-140.

[6]杨艳.探析社区护理干预运用在老年高血压并糖尿病患者中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：105-106.

[7]胡建功，何朝，趙莹颖，等.健康教育在社区高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（4）：307-310.