在急性心肌梗塞急救患者中实施急诊全程优化护理的价值分析

秦雅娟 顾恒芹

摘要：目的：探究急性心肌梗塞急救患者中实施急诊全程优化护理的价值。方法：选择2020年1月～2021年1月我院接诊的82例急性心肌梗塞急救患者，数字表法随机划分为观察组与对照组，每组41例。对照组实施常规护理，观察组实施急诊全程优化护理，对比两组抢救时间及抢救成功率。结果：抢救时间对比，观察组显著短于对照组，P<0.05;抢救成功率对比，观察组显著高于对照组，P<0.05。结论：急诊全程优化护理在急性心肌梗塞急救患者群体内实施，能够缩短抢救时间，提升抢救成功率，效果显著。

关键词：急性心肌梗塞;急救患者;全程优化护理

随着人类文明的进步，生活方式发生了巨大的变化。冠心病逐渐演变为人类第一大杀手，平均每15秒就有一位中国人被心脑血管疾病夺取生命[1]。而急性心肌梗塞就是冠心病的其中一种，是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死[2]。最突出的临床症状为胸骨后疼痛，位于胸骨体上断或中断的后方，也可在心前区。发病人群主要是老年群体，对患者的日常生活造成了影响，所以患者治疗中的护理工作就显得较重要。因此，本研究提出将全程优质护理运用于急性心肌梗塞患者的日常护理中。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月共82例急性心肌梗塞患者作为研究对象，随机分两组，对照组和观察组各41例。对照组：男20例，女21例，年龄40～75岁，平均（51.23±5.6）岁;观察组：男31例，女10例，年龄43～72岁，平均（50.43±5.7）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 研究方法

对照组：实施常规护理方式。（1）病人状况的实时监测。一是医务工作者要加强对病人病情的密切监测，杜绝病人出现其它并发症，如严重心律失常、休克、心衰等现象，借助动态心电监护手段监测病人生命体征的变化，有效记录病人呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。当病人病情危重变化时，应立即通知医生采取急救措施，及时抢救病人生命。（2）氧气吸收护理。吸氧治疗是急救护理中非常重要的一环，它能改善心肌缺氧状况，减少梗塞面积。根据心梗患者疼痛程度及血氧饱和度，对吸氧治疗、吸氧浓度等进行实时调节;如梗塞症状缓解后，需调整给病人低流量供氧;如果病人在进食或大小便时，有剧烈胸痛或心前区疼痛的症状，护理人员应立即给予氧气，以增加心肌氧气的供应，缓解缺血和疼痛，减少急性发作的可能性。（3）指导病人结合病情正确使用药物。如果病人的血压稳定，就可以建立静脉通路。术后1～3d，保持补液出入平衡，调整输液速度，调节病人血量。同时，对病人用硝酸甘油治疗，控制每分钟输液7～9滴。在治疗过程中，观察病人的脉搏、心率等。当病人出现血压下降时，应在静脉导管内另设一个导管，为病人滴注多巴胺，使其速度控制在每分钟7～9滴。（4）让病人卧床休息，避免任何活动。采取卧位方式，指导现场工作人员做好简单的现场救护工作;车内根据求救者的病情描述做好相应准备，准备好吸氧、输液和抢救设备;到达现场后，根据病人的病史、病情、心电图及医嘱立即进行急救护理;给予镇痛、吸氧、建立静脉通道，密切观察病人胸痛的部位、程度，密切监测病人生命体征的变化，有异常情况及时上报并加以处理;同时对意识清楚的病人进行适当的心理护理，加强心理疏导，使病人情绪得到安抚和鼓励;转运途中利用车载通讯设备及时与院内急诊室联系，通报病人病情，协调院内救治，估计到达医院的时间，开辟绿色通道;到院后立即按急诊常规进行处理。

观察组：实施全程优质护理方式。护理内容包括：（1）治疗护理。指导患者绝对的卧床休息，为患者建立静脉通路，及时给患者持续中流量吸氧（3～4升/分），可有效预防并发症发生，改善心肌缺血、缓解疼痛。必要时给予心电监护，观察心率、血压的变化，可遵医嘱给患者进行药物止痛，密切关注患者生命体征，防止药物对患者呼吸的抑制。（2）心理护理。患者在治疗中易出现悲观、沮丧、绝望等不良心理，护理人员应多理解、多容忍、多安慰、多鼓励病人情绪;告诉患者需保持良好的心情，对治疗有一定帮助;给予患者精神上的鼓励，配合治疗，让患者相信可以战胜疾病。（3）生活护理。进食不宜过饱，可少食多餐;在保证营养均衡情况给予清淡、低盐低脂、低胆固醇、高维生素易消化饮食，嘱患者戒烟酒，忌辛辣、生冷刺激食物，防止加重病情。为患者提供相对安静的休息环境，备用床欄，防止患者发生跌倒坠床，嘱患者第一周卧床休息，第二周可逐渐离床，在床边站立或在室内慢步走动。嘱患者保持大便通畅，可给予缓泻剂，不可用力排便避免引起其他并发症加重病情。帮助患者改变体位、洗漱、满足患者日常需求，保证病房肃静，保证患者得到充足的休息时间，提前备好抢救药品及器械，便于患者病情加重时节约抢救时间。（4）健康指导。嘱患者日常生活中不搬过重物品;放松精神，保持愉悦心情;不要再饱餐或饥饿时洗澡，水温应于体温相当，避免过热;注意气候的变化，持续低温、大风、阴雨都会使病人感到明显不适，是诱发疾病的因素之一。与恶劣天气时，患者要注意保暖或加服扩血管类药物进行保护，多食蔬菜水果，保持大便通畅，给患者普及相关疾病知识，懂得识别梗塞的先兆症状并能及时处理。若感觉不适，立即就医。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救时间，指标为分诊时间、停留时间、急救时间、住院时间，取其均值。

对比两组患者抢救成功率。

1.4 统计学分析

实验所得数据储存在Excel2021表格中，统计学分析软件为SPSS23.0;计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组抢救时间对比

比较两组患者分诊时间、停留时间、急救时间、住院时间，均为观察组短于对照组，差异明显，P<0.05。见表1。

2.2 两组抢救成功率对比

观察组抢救成功率为97.56%（40/41），对照组抢救成功率为82.93%（34/41），观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性心肌梗塞先兆包括持续发作不同程度的心绞痛，多为濒死感、压迫感的疼痛，休息或服药后不能缓解症状，有突发性的恶心、上腹疼痛、严重心率失常等症状。患者发病急且相对复杂，治疗时需注意各项体征的变化，确保患者病情不会进一步加重，给予输液、吸氧、心电监护等一系列治疗，同时应及时为患者缓解疼痛，安慰患者心理，保证患者积极配合治疗，常规护理内容较有局限性。近年来，经常能在新闻报道中看到运动员、演艺界人士、警察、医生等因突发心脏病去世的消息。急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性闭塞引起的血液循环紊乱，导致局部心肌发生缺血性坏死，这种疾病非常可怕，其特点是危重，病死率高，即病人发病时不能得到及时有效的治疗，极有可能造成死亡。因此，及时有效地实施急救措施，对急性心肌梗死发病具有重要意义。根据临床医生介绍，大约70%的急性心肌梗死发生在院前，这也要求大家具备基本的急救常识，以免耽误最佳的治疗时机[4]。缩短抢救时间是临床治疗的关键。因此，对急性心肌梗死的急诊护理方法进行深入的探讨是非常必要的。

全程优质护理能有效地护理到患者各个方面，监测患者各项症状的变化，给予一系列生命支持，与患者交流保持患者心态良好，建立患者对治疗的信心，指导患者日常饮食及用药，给患者普及相关知识，做相关健康指导。本研究发现，比较两组患者抢救时间，观察组明显低于对照组，P<0.05;抢救成功率对比，观察组显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，全程优质护理能减少急性心肌梗塞患者所需住院时间及住院费用，增加患者对护理工作的满意度，降低患者并发症发病率，临床可推广。

参考文献

[1]虞琼. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果及满意度的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（22）：2979-2981.

[2]沈玉英，李艳津，陈珠珍.急诊优化护理对急性心肌梗死患者抢救效率的影响观察[J].心血管病防治知识，2021，11（17）：66-68.