舒普深联合痰热清注射液对COPD合并肺部感染患者肺功能及血清PCT、膜联蛋白A1水平的影响

黄义冬

(英德市中医院内科，广东 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部、气道的病变会引起气流受阻、平滑肌痉挛、呼吸不畅等症状，肺部组织的不可逆损伤甚至可能引发心率衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，威胁患者生命[1]。本研究对COPD合并肺部感染患者行舒普深、痰热清注射液联合治疗，检测对患者肺功能、血清降钙素原(PCT)和膜联蛋白A1(ANXA1)的影响，探究其治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月-2019年8月在本院接受治疗的COPD合并肺部感染患者100例，采用随机数表法分为联合治疗组和舒普深组，分别有患者51例、49例。联合治疗组：21例男性患者，30例女性患者；年龄22～60岁，平均(46.64±6.81)岁；病程0.5～6.2年，平均(3.80±1.10)年。舒普深组：21例男性患者，28例女性患者；年龄22～57岁，平均(47.00±6.77)岁；病程1.0～7.0年，(4.00±0.90)年。上述两组患者的性别、年龄、病程均无统计学差异(P>0.05)，本研究经伦理委员会允许。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)经检查，患者属于COPD合并肺部感染；(2)患者自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

排除标准：(1)患者合并有恶性肿瘤、肺结核、肺栓塞、支气管哮喘等疾病；(2)患者患有严重认知障碍。

1.3 治疗方法

对所有患者进行基础治疗，并持续用低流量吸氧，同时要保证患者呼吸顺畅，必要时采用祛痰措施。

舒普深组：仅采用舒普深治疗。静脉注射2.0g的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠[生产厂家：辽宁药联制药有限公司；生产批号：H20056874；规格：1g(头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g)]，2次/d，治疗周期为2周。

联合治疗组：采用舒普深联合痰热清注射液治疗。舒普深的使用方法和舒普深组一致，另行静脉注射20mL痰热清注射液(生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司；生产批号：Z20030054；规格：每支装10mL)和250mL5%葡萄糖混合液，2次/d，治疗周期为2周。

1.4 观察指标

(1)治疗前后，测定两组患者的呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FLV)情况。

(2)治疗前后，抽取两组患者的外周静脉血10mL，用两个试管分装。采用离心机进行离心(转速3000r/min)5min，取上层清液备用，采用酶联反应吸附试验检测血清中降钙素原(PCT)浓度；另一份血液样本采用实时荧光定量法PCR检测膜联蛋白A1(ANXA1)mRNA相对表达量。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能情况对比

治疗前，两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FLV均无差异(P>0.05)；治疗后，两组上述参数均上升(P<0.05)；且联合治疗组治疗后的上述参数评分均高于舒普深组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能情况对比

2.2 两组患者治疗前后PCT、ANXA1 mRNA相对表达量对比

治疗前，两组患者的PCT、ANXA1蛋白相对表达量均无差异(P>0.05)；治疗后，两组上述参数均降低(P<0.05)；且联合治疗组治疗后的上述参数评分均低于舒普深组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PCT、ANXA1 mRNA相对表达量对比

3 讨论

长时间使用抗生素，可能会造成病菌的耐药性、患者依赖性，此外长期使用抗生素治疗会产生较大的医疗费用，对部分患者而言会存在一定的负担。痰热清主要成分有黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花以及连翘，君药黄芩泻火解毒；山羊角归心、肝经，有镇惊、散瘀止痛功效；熊胆粉平肝，明目，以上多种药材联合使用能够清热、解毒、化痰，临床中常用于治疗急性支气管炎，急性肺炎，疗效好，且无副作用。痰热清的使用更能减少抗生素的使用剂量，从而降低机体损伤，中西结合的方式相辅相成，帮助机体更好地抵抗病菌，提高治疗效果[2]。

综上所述，舒普深联合痰热清注射液治疗能够显著提高患者肺功能和有效缓解机体炎症，治疗效果较单行舒普深治疗更佳。