双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐治疗轮状病毒感染秋季腹泻患儿的疗效评价

高燕枫

（河南省荥阳市妇幼保健院儿科 荥阳 450199）

轮状病毒感染为儿科常见疾病，多发于婴幼儿，且多发于秋季，临床表现为水样便、大便次数增多，严重时可导致小儿营养不良、生长发育障碍等[1]。目前尚无特异性治疗方案，临床认为重建肠道菌群、纠正水电解质紊乱为治疗关键[2]。口服补液盐可加强药物渗透作用，有效调节患儿机体水电解质，加速患儿机体吸收。蒙脱石散可促进小肠正常蠕动，缓解患儿临床症状。双歧杆菌四联活菌片可帮助机体重建菌群平衡，有效修复损伤受损壁肠黏膜，改善肠道内失衡菌群环境。基于此，本研究探讨双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐在轮状病毒感染秋季腹泻患儿中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年6月我院收治的轮状病毒感染秋季腹泻患儿95例，按照治疗方案分组，将采用蒙脱石散、口服补液盐治疗的46例作为常规组，将采用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐治疗的49例作为联合组。常规组男29例，女17例；年龄5～20个月，平均（13.58±3.67）个月；发热21例，呕吐21例，脱水15例。联合组男26例，女23例；年龄6～22个月，平均（14.68±3.31）个月；发热18例，呕吐20例，脱水23例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：符合《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）》[3]诊断标准；轮状病毒检测阳性；患儿家属签署知情同意书。（2）排除标准：造血系统疾病；重症脱水；低血容量性休克；先天性肠道发育不全；使用过抗菌药物治疗。

1.3 治疗方法 两组均给予纠正酸中毒、对症退热、营养支持等常规治疗。

1.3.1 常规组 给予蒙脱石散（国药准字H20123106），温水冲服，＜1岁患儿0.3 g/次，3次/d，1～2岁患儿0.5 g/次，3次/d；口服补液盐散（Ⅱ）（国药准字H11021545），30～50 ml/kg，4 h内服用完毕，随后根据患儿病情程度给予相应调整。连续治疗7 d。

1.3.2 联合组 在常规组基础上加用双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010），温水服用，＜1岁患儿0.5 g/次，2次/d；1～2岁患儿1 g/次，3次/d，连续治疗7 d。

1.4 评估标准 痊愈：大便次数、性状恢复正常、其他症状及体征完全消失；显效：排便次数≤2次/d，大便性状较治疗前明显好转，临床症状及体征明显缓解；有效：排便次数有所减少，但＞2次/d，大便性状较治疗前有所改善，临床症状及体征有所好转；无效：未达至上述标准。痊愈、显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标（1）临床疗效。（2）两组治疗前后大便次数及腹泻持续时间、住院时间。（3）治疗前后两组胃肠消化功能[胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）]水平。分别于治疗前后抽取患儿空腹静脉血，3 000 r/min离心10 min取上清液，采用EXL800美国伯腾多功能酶标仪检测GAS、MOT、VIP水平。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组总有效率91.84%较常规组76.09%高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组大便次数、腹泻持续时间、住院时间比较联合组治疗后大便次数较常规组少，腹泻持续时间、住院时间较常规组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组大便次数、腹泻持续时间、住院时间比较（±s）

表2 两组大便次数、腹泻持续时间、住院时间比较（±s）

组别 n 大便次数（次/d）治疗前 治疗后腹泻持续时间（d）住院时间（d）联合组常规组tP 49 46 4.52±1.68 4.16±1.27 1.172 0.244 1.49±0.47 2.10±0.52 6.005＜0.001 2.50±0.87 3.42±1.01 4.766＜0.001 8.26±1.49 11.67±1.83 9.987＜0.001

2.3 两组胃肠消化功能比较 治疗后，联合组GAS、MOT、VIP较常规组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胃肠消化功能比较（μg/L，±s）

表3 两组胃肠消化功能比较（μg/L，±s）

组别 n GAS治疗前 治疗后MOT治疗前 治疗后VIP治疗前 治疗后联合组常规组tP 49 46 1 216.28±192.64 1 207.31±178.52 0.235 0.815 721.68±120.67 829.64±135.78 4.125＜0.001 541.09±97.54 561.67±105.68 0.987 0.326 254.67±55.21 324.67±63.07 5.765＜0.001 608.49±167.23 587.21±184.32 0.590 0.557 135.67±37.56 189.67±42.08 6.607＜0.001

3 讨论

轮状病毒性腹泻为婴幼儿期常见疾病，主要因患儿年龄较小，各项生理机能尚未成熟，抵抗力较弱，病毒侵入机体造成。相关研究表明，轮状病毒若侵入患儿机体内未能进行及时、有效治疗，严重威胁患儿生命安全，发展中国家5岁以下婴幼儿因患轮状病毒性秋季腹泻导致死亡率约5%[4]。因此，及时给予有效治疗方案至关重要。

本研究结果显示，联合组总有效率高于常规组，治疗后大便次数少于常规组，腹泻持续时间、住院时间短于常规组（P＜0.05）。可见，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐治疗轮状病毒感染秋季腹泻临床效果显著，可有效降低大便次数，缩短腹泻持续时间，减少住院天数。口服补液盐可发挥低渗性作用，调节水电解质平衡、补充钠钾体液，降低静脉补液量，提高肠道补液盐含量，加强肠道对水的吸收作用，有效缓解患儿脱水症状[5]。蒙脱石散为治疗儿童腹泻基本药物，通过口服进入机体内，均匀分布于肠腔表面，促使药物吸附于细菌、病毒及毒素上，伴随大便排出体外，促进患儿临床症状改善，同时可加强胃肠黏膜屏障保护功能，利于修复受损肠黏膜，减少胃肠道水分丢失。双歧杆菌四联活菌片所含双歧杆菌可有效预防与病毒及乳糖酶粘连，促进小肠绒毛上皮细胞增生，抑制病菌增殖，通过降低肠道内氧化还原电位、酸碱度，提高胃肠道功能，形成保护屏障，减少病毒损害生态屏障，有效改善胃肠道内菌群失衡情况[6]。因此，三者联合可有效改善轮状病毒感染秋季腹泻患儿临床症状，促进其及早康复。

GAS为机体重要胃肠激素，多分布于胃窦部及十二指肠，可刺激胃黏膜细胞增殖，增加胆汁、胰液分泌，延缓胃排空，其表达水平与胃黏膜异常程度成正相关；MOT为消化道激素，可促进与影响胃肠运动及水电解质运输，加强胃强力收缩与小肠分解运动，其表达水平升高为激发综合征腹泻发病的主要原因；VIP为神经递质，存在于中枢神经与肠神经系统中，可刺激胃肠神经，其水平异常升高时，不利于机体排泄，其表达水平与胃肠道关系密切，为胃肠道疾病研究重要指标[7]。本研究结果显示，治疗后联合组GAS、MOT、VIP较常规组低（P＜0.05），表明双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐治疗轮状病毒感染秋季腹泻，可有效改善患儿胃肠消化功能。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散、口服补液盐治疗轮状病毒感染秋季腹泻患儿临床效果显著，缩短腹泻持续时间，降低大便次数，减少住院天数，改善胃肠道功能。