脂代谢、尿酸等生化指标及动态血压监测对隐匿性高血压诊断的价值分析

苗 辉

(郑州市第三人民医院检验科 郑州 450000)

高血压是临床上一种常见的疾病，近几年来随着生活水平的不断提高，该病的发病率也在逐年增长。在高血压患者中，有一部分患者在医院进行检查的时候发现血压正常，但是在日常的工作和生活中又会经常发生血压升高的情况，而且这类患者体内相关的靶器官也出现了一定的损害，临床上将此类高血压患者称之为隐匿性高血压患者[1]。隐匿性高血压患者在诊室测量血压，血压通常低于<140/90 mmHg，但患者在家庭进行自测的时候血压通常会高于>130/80mmHg，所以就导致这种疾病经常会出现漏诊、误诊的情况，患者一旦没有得到及时有效的治疗，就可能导致出现心血管风险事件。脂代谢、尿酸等生化指标的监测是断定患者身体是否出现异常的信号，动态血压监测是对患者在日常状态下的血压进行不定时测量，从而能够正确测定患者的舒张压以及收缩压，正确反映出患者的机体靶器官的损害程度，对隐匿性高血压做出正确诊断[2]。本文主要探讨分析脂代谢、尿酸等生化指标及动态血压监测对隐匿性高血压诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月～2020年11月在本院确诊为隐匿性高血压的患者90例作为研究组，选择2019年11月～2020年11月在本院接受体检为健康的人群110例作为对照组。排除标准：(1)患者的肝脏、肾脏存在严重的生理功能障碍；(2)患者曾患有急性心脑血管疾病[3]；(3)患者患有肿瘤类疾病；(4)患者患有心力衰竭疾病。对照组患者中男60例，女50例；年龄29～67岁，平均年龄(46.9±5.8)岁。研究组患者中男48例，女42例；年龄27～69岁，平均年龄(45.7±6.1)岁。所有患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1生化指标

所有患者在进行脂代谢、尿酸等生化指标的检测前需要禁食12h，如果有吸烟饮酒的患者需要禁烟禁酒。在清晨的时候采集患者的血液样本，采集完成后需要在2h内完成分离工作并送往检验科进行检测，主要检测的指标包括：尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、血糖、血清肌酐[4]。

1.2.2动态血压监测

两组患者均需要接受动态血压监测，动态血压监测仪(德国Philips公司生产)。两组患者血压监测的时间为白天的8∶00～22∶00以及夜间的22∶00～8∶00，参照患者的起居习惯，白天每30min测量一次，夜间每1h测量一次[5]。

1.3 观察指标

隐匿性高血压的诊断标准。患者在诊室进行血压测量时，血压低于140/90mmHg，动态监测仪下患者白天的血压高于135/85mmHg，夜间的血压高于120/70mmHg。总体来看，患者在24h的平均血压高于120/80mmHg，即可诊断患者患有隐匿性高血压[6]。

1.4 统计学方法

本研究中涉及的数据应用SPSS18.0进行分析，其中有关于计数方面的数据进行χ2检验；有关于计量方面的数据进行t检验。通过对两组患者数据进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标对比

研究组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、血尿酸、血糖、血清肌酐与对照组相比均存在显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组相关生化指标对比对比

2.2 血压对比

研究组的收缩压和舒张压均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血压情况对比

3 讨论

近些年来，随着我国社会的不断发展，人们的生活水平提高，但是随之而来的工作压力等也明显增加，导致高血压这种疾病的发病率越来越高，并且高血压已经不限于老年群体，更趋向于年轻化[7]。人们一旦患上高血压，就随时有可能引发多种心脑血管疾病，不仅威胁着人们的身体健康，严重时将直接影响生命健康[8]。在高血压病症中，隐匿性高血压患者常常会发生漏诊和误诊的现象，也就是说有很大一部分隐匿性高血压患者因为没有在早期确诊而导致其无法得到及时有效的治疗，最终使病情延误，甚至有患者患上其他严重的心脑血管疾病，严重降低生活质量[9]。相关的研究表明，如果患者的血压不能得到有效的控制并降低，极有可能导致患者身体内靶器官受到严重损害[10]。因此，对隐匿性高血压的临床诊断需要尽早。

在医疗水平的高速发展下，医疗器械也在不断的更新，动态血压监测仪在临床上的应用率越来越高[11]。动态血压监测仪能够对血管疾病起到预防的作用，在临床上使用动态血压监测仪，能够在24h内监测患者的血压变化情况，在长时间的监测数据下，可以更加清楚的知道患者的血压是偶发性偏高还是患者本身患有隐匿性高血压[12]。相比于家庭自测血压或者是诊室测量血压而言，动态血压监测仪的实用效力更强，在这一应用下隐匿性高血压的诊断将更加准确，避免了漏诊现象的出现[13]。高血压患者中有很大一部分为老年患者，由于老年人年龄较大，并且受到环境以及多年生活习惯的影响，患者的血管功能性出现一些问题，导致在测量血压的时候出现不准确的现象，所以就导致在诊断的时候出现漏诊[14]。在本研究中，研究组的收缩压和舒张压均明显高于对照组(P<0.05)，该结果表明动态血压监测下，隐匿性高血压的诊断准确率大大提高。并且在本研究中，研究组的脂代谢、尿酸等生化指标与对照组之间存在显著差异(P<0.05)，提示相较于健康人群，隐匿性高血压患者体内的各项指标发生异常，尤其是脂代谢，表明患者的靶器官已经在高血压的影响下出现了一些损伤。

综上所述，通过对脂代谢、尿酸等生化指标以及动态血压的监测，能够更加准确的对隐匿性高血压作出诊断，也可以根据这些数据变化情况可以对高血压以及其他心脑血管疾病进行预防，同时研究表明，脂代谢异常的人群患有隐匿性高血压的可能性较大，需要提早进行诊断和预防。