柳州市2014~2019年机采血小板献血者血液检测结果分析

何罄

摘要：目的 了解机采血小板献血者血液检测不合格人群分布，为减少血小板报废率和制定招募策略提供依据。方法 收集2014～2019年机采血小板献血者资料，对检测结果进行分析。结果 2014～2018年HBsAg、抗-TP阳性数呈上升趋势，2017年达到最高峰，2019年有所回落。同期全血检测不合格率高于机采血小板，初次不合格率高于重复。结论 严格执行新的采前快速筛查方式，做好献血者保留工作，增加重复献血者比例，能明显降低不合格率，减少因报废造成的经济损失。

关键词：机采血小板;检测结果

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-007-01

[BSTRACT]Objective To understand the distribution of unqualified blood donors for platelet collection and to provide evidence for reducing platelet scrap rate and formulating recruitment strategies.Methods The data of platelet donors collected from 2014 to 2019 were collected and the test results were analyzed.Results From 2014 to 2018，HBsAg and anti-TP positive numbers showed an upward trend，reached the peak in 2017，and dropped in 2019.In the same period，the unqualified rate of whole blood test was higher than that of apheresis platelets，and the unqualified rate of first time was higher than that of repeat.Conclusion The strict implementation of the new method of rapid screening before blood donation and the preservation of blood donors can significantly reduce the rate of failure and reduce the economic loss caused by scrap.

[Key words]apheresis platelets，Test results.

随着输血医学的进步和血细胞分离机的引进，机采血小板因其优越性而获得广泛推广和应用[1]。为降低机采血小板不合格率，我们对2014～2019年机采血小板献血者血液检测结果进行回顾性分析：

1材料与方法

1.1资料 柳州市2014～2019年机采血小板献血者30667人次，献血者均符合《献血者健康检测要求》。

1.2仪器与试劑 FAME24/30全自动酶免分析系统，340RT、Sunrise酶标仪，华益美/盖立复血液核酸检测系统等。所用试剂均经中国药品生物制品检定所批检合格，在有效期内使用。

1.3检测方法 ALT采用速率法检测2次。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV采用酶联免疫吸附测定法检测2次。NAT采用华益美或盖立复血液核酸检测系统检测1次。

2 结果

3 讨论

2014～2018年机采血小板不合格率呈上升趋势，其中HBsAg、抗-TP阳性数2017年达到最高峰35（0.6%）、33（0.57%）人次。HBsAg在采血前经过初筛，仍有较高的阳性率，提示快速筛查存在人为因素造成的漏检。因此我中心自2018年10月起采用HBsAg/TP联合金标快速检测法，增加TP的快速检测。同时加强医护人员培训，严格执行对献血间隔时间大于两年的献血者进行采前HBsAg/TP快速检测，减少人为因素造成的漏检。2019年效果明显，HBsAg和抗-TP阳性数明显下降为18例和13例。抗HIV初筛阳性共有27例，CDC确证6例为阳性，均为初次献血者。广西是全国艾滋病疫情的高发区，柳州在广西省5个艾滋病流行区中居于首位[2]。NAT阳性的63例标本均为酶免阴性。因此，开展核酸检测对缩短传染病标志物检测窗口期，提高准确率和用血安全非常必要。2017～2018年不合格率出现了较大增长，与柳州市血小板临床用量增幅较大，为缓解用血压力，我中心取消了首次机采献血者必须至少捐献过一次全血这一要求。首次机采献血者中互助者又占了较大比例，这些急需给病人输血的家属是带有目性的被动献血，有故意隐瞒疾病和高危行为的可能。

全血检测不合格率（2.88%）高于机采血小板（1.19%），与其它地区的报道一致。全血和机采血小板的初次献血者检测不合格率（2.45%和1.04%）都高于重复者（0.43%和0.15%）。机采血小板重复献血率（78.77%）高于全血（49.98%），表明增加重复献血者比例是降低血液检测不合格率的关键，也是机采血小板检测不合格率低于全血的主要原因。多项调查发现，献血者对献血的认知、对自身健康状况的关注及献血全过程的感受均会影响其献血的参与度和持久度[3-4]。

因此，应关注献血者每一次献血时的感受，热情周到的服务，精湛的静脉穿刺技术，满足献血者被重视和赞扬的心理需求，最大限度减少因血站原因引起献血者流失。多种方式做好重复献血者保留工作，建立机采血小板应急队伍，赋予献血者更多的社会责任感和使命感，增加凝聚力，减少流失率。互助/优先献血者可以暂时弥补临床用血缺口，但迫于患者用血压力，他们可能明知自己不适合献血而故意隐瞒，给血液安全带来巨大风险[5]。应提高招募效率，尽可能从全血重复献血者中招募首次机采血小板献血者，最大限度的减少优先用血献血者比例。严格正确执行初筛快速检测方法，减少人为因素造成的漏检尤为重要。

参考文献

[1]肖进，曹晓莉，赵晓华，等.2009-2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2013，26（9）

[2]刘峭梅，周仲民，王荔.柳州市无偿献血者HIV感染流行病学分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（14）：1898-1900

[3]蔡莉，冯晨晨，殷晶晶.南京地区成分献血者现况调查[J].中国输血杂志，2016，29（8）：842-844.

[4]王梦圆，李忠，季佳，等.江苏6市无偿献血适龄人群献血认知及态度调查研究[J].中国输血杂志，2016，29（3）：297?300

[5]陈乐丹，陈李，郑盈盈，等.机采血小板互助献血者血液安全风险分析[J].中国输血杂志，2017，30（1）：80-82

广西血液中心 广西柳州 545005