阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察

吴立成 王莎 张春 吴晶晶 姜树娟

摘要：目的：评价分析阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效，为后期该病治疗提供用药依据。方法：围绕我院2019年11月-2020年11月50例肺炎患儿展开研究，将所有患儿均分为二组，对照组（n=25），选定红霉素开展疾病治疗，研究组（n=25），选定阿奇霉素开展疾病治疗。就两组患儿肺炎疗效、治疗前后血清学检测指标变化、止咳时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、药物不良反应展开对比。结果：研究组小儿肺炎疗效、血清学检测指标变化改善程度优于对照组，止咳、退热、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，（P<0.05）。结论：小儿肺炎接受治疗期间，阿奇霉素治疗方案的选定应用，效果良好，相对于红霉素治疗方案，改善患儿症状更快，不良反应更少，用药更为安全，值得临床应用。

关键词：阿奇霉素;小儿肺炎;临床效果

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-025-02

小儿肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，多合并支原体感染的情况，小儿肺炎主要有三大症状：高热、咳嗽、肺部湿啰音[1]。确诊后需要进行及时有效的对症治疗，不及时干预的情况下一部分患儿可出现并发症，如肺气肿、肺不张、胸腔积液、心肌炎、脑膜炎等，甚至出现急性呼衰等危重症[2]。因此，一旦确诊小儿肺炎后，一定要及时选择对症药物抗感染治疗，以免出现病情扩大化的问题。本次研究为探究阿奇霉素对小儿肺炎治疗效果的影响，对特定时间段收治的50例肺炎患儿在两种不同抗菌药物治疗下的临床疗效展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

围绕我院2019年11月-2020年11月50例肺炎患儿展开研究，将所有患儿随机分为二组，对照组25例拟定红霉素开展疾病治疗，研究组25例拟定阿奇霉素开展疾病治疗。对照组男/女13/12，年龄2-10岁，中位年龄（4.13±2.15）岁，患病时间为3- 8天;研究组男/女14/11，年龄2-9岁，中位年龄（4.16±2.12）岁，患病时间3-9天。对照组和研究组，两组患儿基线资料经统计学验证，P>0.05，具可比性。

1.1.1 纳入标准

1.两组患儿诊断明确，均符合小儿肺炎;

2.所有患儿咳嗽、咳痰、发热症状明显。

1.1.2 排除标准

1.伴有其他严重疾病的患儿，如血液病、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病等;

2.患儿家属不愿参加本次实验研究或中途退出者。

1.2 方法

两组患儿入院后均在完善各项检查后，予以祛痰、止咳、退热、改善通气等对症处理，必要时酌情考虑氧气吸入。

1.2.1 对照组

患儿在上述治疗基础上，接受红霉素药物治疗，用药剂量为20mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250毫升点滴，一日两次靜脉滴注，治疗周期为七天。

1.2.2 研究组

患儿除对症治疗外，接受阿奇霉素药物治疗，用药剂量为10mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250毫升点滴，一日一次静脉滴注，注意控制滴速，滴注时间不少于1小时。静脉输液阿奇霉素3-5天，病情稳定后改为口服治疗。具体用药方法是：静脉用药3到5天，停三天以后，再口服三天阿奇霉素。

1.3 观察指标

比较两组肺炎患儿临床疗效;治疗前后血清学检测指标变化;止咳时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、药物不良反应等。

疗效判定：

治愈：咳嗽、发热、湿罗音、x线检查肺部阴影均消失;

显效：咳嗽、发热、湿罗音、x线检查肺部阴影均明显改善;

有效：症状、体征、x线检查均有所改善;

无效：症状、体征、x线检查均无改善，甚至加重。

总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数

1.4 统计学处理

本研究用SPSS24.0统计软件分析相关数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组肺炎患儿的治疗效果

研究组（阿奇霉素药物治疗）：治愈10例、显效8例、有效6例、无效1例、总有效率96.00%;

对照组（红霉素药物治疗）：治愈8例、显效7例、有效4例、无效6例、总有效率76.00%。

研究组显著优于对照组，P<0.05。

2.2 血清学检测指标变化情况

治疗前两组肺炎患儿血清学检测指标比较，P>0.05，治疗后研究组患儿肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏-C反应蛋白，改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 比较分析两组肺炎患儿临床观察指标

治疗后，研究组的止咳、退热、肺部湿啰音消失时间，均显著短于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05），见表2

2.4 药物不良反应

两组患儿经治疗对比，研究组阿奇霉素药物治疗后出现1例恶心、1例静脉炎，而对照组红霉素药物治疗后出现3例恶心、3例静脉炎，研究组药物不良反应发生率低于对照组，用药安全性更高，不良反应更低，（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道感染疾病，主要临床表现为咳嗽、发热、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音明显等[3]，不及时治疗，病情控制不佳会导致神经系统损伤、心血管、消化系统损伤、肌肉关节损伤、甚至心衰、呼衰、缺氧性脑病等危重并发症，不仅加大疾病治疗难度，更威胁患儿生命。

本研究采用的阿奇霉素和红霉素，它们同属于大环内酯类药物，红霉素属于第一代大环内酯类药物，阿奇霉素属于第二代药物[4]。阿奇霉素抗菌能力较红霉素强，它主要对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体、军团菌有比较强的杀菌作用，而且其半衰期较长，控制感染效果更好。

多篇文献[5-6]研究表明，阿奇霉素是治疗小儿肺炎的常用药物，尤其是对于有肺炎支原体、肺炎衣原体感染所致的肺炎，通常作为首选药物在临床应用，它能有效缓解患儿体内的炎症，抗炎活性更好，副作用少，且静滴阿奇霉素的生物利用度高、吸收充分，对于患儿发热、咳嗽、肺部湿罗音的症状减轻更快。而采用红霉素药物治疗，虽然临床有一定的疗效，但是在症状缓解时间上明显长于阿奇霉素，且用药安全性低，易导致患儿出现恶心呕吐、静脉炎等不良反应。

本次研究，通过对两组患儿肺炎疗效、治疗前后血清学检测指标变化、止咳时间、退热时间、肺部湿罗音消失时间、药物不良反应展开对比，结果显示研究组小儿肺炎疗效、血清学检测指标变化改善程度优于对照组，止咳、退热、肺部湿罗音消失时间均短于对照组、药物不良反应发生率低于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，阿奇霉素具有吸收好、见效快、副作用小、不良反应低、病情易控制的特点。临床上，阿奇霉素对比红霉素，疗效更显著、用药更安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]常璜蓉，符改梅，胡玲，等.特布他林联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿症状、体征及气道炎症因子的影响[J].海南医学，2020，31（19）：2507-2510.

[2]马洁.阿奇霉素不同疗程用药治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效及安全性比较[J].药品评价，2020，17（12）：13-14，34.

[3]鱼建飞，梅玲华，贺兆平，等.特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及其对患儿气道炎症因子的影响[J].海南医学，2017，28（1）：73-75，76.

[4]余莉，何艳，等.痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究[J].海南医学院学报，2017，23（2）：178-181.

[5]许细财，戴柯，等.红霉素与阿奇霉素在小儿肺炎中的疗效对比观察及对机体免疫的影响研究[J].中国臨床医生杂志，2018，46（2）：235-237.

[6]易志刚，卢晴宁，等.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及对血清TNF-α、PCT水平的影响[J].药品评价，2019，16（14）：57-59.

1.涟水县人民医院;2.涟水县妇幼保健院 儿科 江苏涟水 223400