儿童特应性皮炎病因分析及药物治疗研究

潘莉 宋秋荷 朱坤

摘要：特应性皮炎是儿童常见的过敏性皮肤炎症。因为儿童皮肤正在发育，最外部表皮相对薄，毛细血管相对丰富，内皮的水和氯化物相对丰富，因此容易发生过敏性湿疹反应。特应性皮炎它主要就是因为遗传因素以及环境因素这两者共同作用的结果。本篇文章主要就是针对儿童特应性皮炎的病因进行分析，把握特应性皮炎的药物治疗方式，这就能够对临床治疗预计预防有着一定的指导作用。

关键词：儿童;特应性皮炎;病因;治疗

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-045-01

引言：特应性皮炎它是儿童比较常见的皮肤疾病，患病率高达20%到30%。它是内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果。根据特定情况，皮质类固醇、抗组胺剂、抗生素和免疫抑制剂被科学合理地选择用于治疗。本篇文章主要就是通过探讨儿童特应性皮炎的病因和药物治疗的方式，以期为儿童特应性皮炎的临床治疗及干预措施给予相关的依据。

1儿童特应性皮炎病因分析

我国儿童特应性皮炎的发生率较高，是儿童常见的皮肤性疾病。

（1）本质因素：特应性皮炎它的本质主要就是因为遗传因素。特应性的皮炎也被称之为湿疹、特应性湿疹等等，这是一种极为常见的慢性、复发性以及炎症性的皮肤疾病，它的主要特征就是干燥的皮肤以及较为严重的皮疹以及瘙痒等。针对于429名幼儿特应性皮炎的相关因素进行调查我们得知，有120位患者（71.01%）是有遗传过敏史的，49位患者（28.99%）并没有遗传过敏史，遗传过敏的家族史它是儿童特应性皮炎的主要原因之一。特应性皮炎的发病机制在于I型快速的免疫反应以及Ⅳ型免疫反应。可能会和延期的过敏反应有着一定的关系。患者的细胞免疫功能在疾病当中有着很明显的差异，这一种免疫可能会与组胺、5-ht、细胞因子、红细胞以及其他干预因素的参与有着一定关系。组胺主要就是存在肥大细胞当中，肥大细胞释放出的组胺可能会引发血管扩张以及改善血管壁通透性。5-ht是受刺激的时候由颗粒细胞释放的神经递质类别，它和血管内皮细胞的5-ht受体进行结合，这样就能够提升内皮细胞之间的间隙，增加血管壁的通透性。

（2）外部因素：特应性皮炎的儿童有各种过敏诱发物质，其中最常见的是食物过敏。对64名儿童特应性皮炎过敏原试验结果进行分析后发现，牛奶占35%的主要原因，家庭粉尘螨占27.5%，羊肉和牛肉占17.5%，位居第三。我们都知道食物过敏是儿童特应性皮炎的主要因素。可能是因为婴幼儿的消化系统还不够成熟，有一些蛋白质不能完全被吸收从而就会引起过敏反应。比如牛奶、牛肉、羊肉、虾等这类蛋白质比较丰富的食物。芒果以及小麦相对于比较低，提供异质性蛋白也有可能是过敏反应的主要因素。过敏原因是能够通过皮肤贴片测试进行检测的，在对儿童特应性皮炎和特定IgG抗体之间关系的初步研究中，68名儿童被ELISA发现，其中62例是阳性的，总阳性率为91.2 %。食品专用IgG抗体的生产是由于体内消化酶不足引起的，表明特应性皮炎症状可能与食品过敏有关。另外，食物特异性IgE抗体的检测也是判断该过敏性皮肤疾病的有效方法。因此，IgG和IgE可以作为评估食品过敏疾病的有效指数。除食物过敏原外，特应性皮炎的发病还可能与哮喘和过敏性鼻炎等其他过敏性疾病的气泡或接触、气象节气或变化有关[1]。

2儿童特应性皮炎的药物治疗

2.1皮质类固醇类激素

局部皮质类固醇是治疗儿童特应性皮炎的主要药物。皮质类固醇可缓解疾病，控制症状，并具有消炎和抗过敏的作用。一般在急性渗出时使用3%的硼酸溶液和其他溶液，并在渗出减少后使用激素药物。一般使用氢化可的松、0.5%地塞米松和甲基磺酸。但是，长期或短期大剂量局部皮质激素容易引起副作用，主要是药物依赖性皮炎和反弹性皮炎，应该慎用。

2.2免疫调节剂

近年来，出现了大量新型外用药物，长期使用不会产生皮质激素的副作用。它包括钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司等。其作用机理是细胞内特异性免疫亲和蛋白（fkbp 12）的结合，抑制T细胞内钙依赖性信号传导途径，从而阻止白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-4（IL4）、IFNγ等细胞因子的转录与合成。在0.1%他克莫司软膏治疗慢性湿疹临床疗效观察中用他克莫司乳膏治疗慢性湿疹42例，有效率84%，相较于对照组的49%有统计学意義[2]。

2.3抗组胺药

抗组胺药物可以对抗组胺，缓解发痒和过敏。大多数儿童使用氯苯那敏和苯海拉明，是非常安全的。抗组胺剂，可以单独使用，也可以与镇静剂联合使用，可以增加治疗效果，改善症状。

2.4外用抗生素、保湿霜

当特应性皮炎复发时，皮肤很容易被感染。此外，孩子们很容易受到瘙痒和感染等。当使用抗生素可以控制感染并防止细菌感染。此外，特应性皮炎患儿的皮肤大多干燥，外用保湿霜如薇诺娜等对于特应性皮炎的治疗具有一定的辅助作用[3]。

2.5中医药治疗

对于儿童特应性皮炎，在外用药物治疗和系统治疗等中，中医特色治疗是有着很好的效果。就比如清热的四辛汤（连翘、莲子心、竹叶、黄芩6克、木通各10克、生地、灯心草一捆、赤小豆15克、栀子）进行熬制而成，三仙汤等等。外用的方剂有蛇黄洗剂主要就是使用（蛇床子、黄柏各20克）加水煎煮，擦于患处，除湿汤煎液（连翘、金银花、苦参各15到20克，地肤子、马齿笕、荆芥、蝉蜕各10克）外洗。因为孕妇会消化掉高分子的食物以及哺乳当中的母乳也很有可能会和幼儿的特应性皮炎有关系，所以说母子的治疗能够用在婴儿的特应性皮炎。哺乳中的母亲可以口服地威申江粉末或其他传统的中国药物，儿童可以外部使用的药物治疗，母子都可以治疗婴儿特应性皮炎[4]。

参考文献：

[1]郑健，倪建聪，滕用华.儿童湿疹病因分析及药物治疗[J].海峡药学，2014（5）：96-97.

[2]胡浩亮，宾博平.中医药治疗婴儿湿疹进展[J].中医临床研究，2011，3（6）：96-97.

[3]喻集保，王琦，李峧霓.中西医结合治疗儿童特应性皮炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（2）：219-220.

[4]李彩云，黄璐，郑淑云，等.儿童湿疹病因及其与食物过敏的相关性研究进展[J].山东医药，2021，61（7）：107-110.

基金项目：九江市指导性科技计划项目（201819008）

1.九江市妇幼保健院 江西九江 332000;2.九江学院附属医院 江西九江 332000