持续血液净化在肾内科患者中的应用效果分析

高雪莲

摘要：目的：探究持续血液净化应用于肾内科患者中的疗效。方法：随机择取94例2019年3月至2020年3月肾内科急性肾衰竭患者开展RCT，分为计划组（持续性血液净化）和预设组（间歇性血液净化），跟踪记录疗效并对比。结果：和预设组相比，计划组肾功能指标恢复更好，治疗总有效率更高，（P<0.05）。结論：持续血液净化在肾内科患者中应用，可有效治疗患者，适宜推广。

关键词：持续血液净化;肾内科;临床疗效

【中图分类号】R322.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-163-01

肾内科收治的患者多数遭受肾脏损伤，为让患者肾脏功能得到恢复，需要寻找安全有效的替代肾脏疗法，持续血液净化属于肾脏替代疗法之一，血液透析也属于肾脏替代疗法。肾内科收治的急性肾衰竭患者较多，必须要寻找安全、有效、科学治疗方案，让患者肾脏功能得到修复和保护[1]。基于此本文主要研究持续性血液净化技术在肾内科急性肾功能衰竭患者中的应用效果，见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

预设组：女20人，男27人，中位年龄49.12岁;计划组：女22人，男25人，中位年龄49.75岁。两组患者一般资料数据差异微小，无统计学意义（P>0.05），本次研究符合伦理规范。

1.2方法

预设组接受间歇性血液净化治疗，日常饮食需要控制水、盐分摄入，控盐使用3g规制量勺，每日称量体重，关注体重变化判断饮食控制效果。接受内环境维稳治疗、调节酸碱平衡、预防多器官功能衰竭。0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝，间歇性血液透析过滤血流量设置为1.8L/小时，透析液流量设置为28L/小时，根据患者病情决定血液净化次数。

计划组患者接受连续血液净化治疗，使用Prismaflex进行治疗，0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝治疗，穿刺股静脉使用双腔导管建立通路，应用碳酸氢盐透析液进行渗水处理，设置血液滤过流量为9-15L/小时，透析液流量设置为24L/小时，人工小分子肝素流量设置为2-6mg/小时，当发现患者有出血倾向时，需要停止血液净化治疗。患者每天接受血液透析治疗时间不低于10小时，每日净化总血液量控制在25L以上。

1.3观察指标

（1）记录治疗前后血肌酐和尿素氮水平，数值下降幅度高表示肾功能越好，抽取患者血样进行分析;（2）对比两组临床治疗总有效率，痊愈：症状消失，接受病理学检查发现指标正常;显效：症状有较大缓解，指标正常;有效：症状有一定缓解，指标趋于正常;无效：不符合以上情况。

1.4统计学方法

SPSS20.0分析数据，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1肾功能指标

表1，计划组治疗后肾功能指标改善幅度高于预设组，（P<0.05）。

2.2临床疗效

表2，计划组治疗总有效率更高，（P<0.05）。

3.讨论

肾内科收治的急性肾衰竭除有肾功能损伤外，还会出现多脏器衰竭风险，当4个及以上脏器发生衰竭，患者的临床死亡率为100.00%，因此对于急性肾衰竭患者临床治疗重点在于修复肾功能、预防多脏器衰竭风险，让患者顺利康复[2]。急性肾衰竭患者由于肾脏功能受损，泌尿系统受到损伤导致尿液大幅减少甚至完全没有尿液排出，呼吸作用产生的酸性代谢废物沉积在血液当中无法净化继而发生酸中毒，出现肺水肿、脑水肿容易导致患者死亡。血液透析治疗急性肾衰竭可清除代谢产生的酸性物质，让患者体内的酸碱物质平衡，临床反馈效果较好[3]。当前临床上间歇性血液透析净化疗法治疗急性肾功能衰竭应用较广，该种疗法可快速清除患者血液当中的有毒有害物质，同时还可起到脱去多余水分效果，治疗的费用也不会过高，因此患者接受程度也比较高。间歇性血液透析净化疗法也存在一定缺陷，与过滤酸性代谢毒性物质速率过快有关，患者血流动力学在透析净化治疗过程当中起伏大，不稳定容易导致患者血压不稳定，患者常会出现治疗后血压快速下降维问题[4]。治疗急性肾衰竭，连续性血液净化技术的优势在于可均匀脱去患者组织液、淋巴液和血液当中的多余水分，治疗过程当中血流动力学变化波动小，因此患者治疗前后的血压变化不会特别明显，供血系统不稳定风险少，可有效预防多脏器功能衰竭风险[5]。需要指出，使用连续性血液净化技术治疗急性肾衰竭患者，每日滤过血量在25L以上，净化时间超过10小时，必须要使用人工小分子肝素药物进行抗凝治疗，用以保障临床疗效。

综上所述，使用持续血液就净化治疗肾内科收治的急性肾衰竭患者，疗效明显，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]郑鹏飞.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].中国农村卫生，2020，12（22）：14.

[2]高姝，邹婷.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].名医，2020（12）：6-7.

[3]吕凤玲.观察在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：169+172.

[4]刘立坤.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：58.

[5]马春玲，曹红.探讨在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：22-23.

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