观察分析中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果及妊娠结局影响

宋欣

摘要：目的 分析中西医结合保守治疗输卵管妊娠的应用价值及妊娠结局。方法 筛选出本院在2017年-2020年期间接收的66例输卵管妊娠患者，结合治疗模式的差异性，将其分成对照组（选择甲氨蝶呤药物进行治疗）与实验组（选择中药与甲氨蝶呤进行治疗），各33例，之后对比2组的双侧输卵管通畅率以及1年内的受孕率。结果 实验组的双侧输卵管通畅率39.39%高于对照组27.27%，，但是两组对比无差异（P>0.05）;实验组的1年内异位妊娠率6.06%明显小于对照组18.18%，组间差异对比显著（P<0.05）。结论 在输卵管妊娠疾病治疗中，通过中西医结合方案能够获得显著的临床疗效，对提高患者的受孕率、降低异位妊娠再发率等发挥积极作用。

关键词：中西医结合;输卵管妊娠;临床效果;妊娠结局

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-174-01

引言：异位妊娠是一类常见的急腹病症，也是一个常见的妇产科疾病。如果沒有及时治疗，通常会对患者的生命安全带来威胁。在传统的治疗模式中，一般是以手术治疗为主。目前，由于阴道超声、腹腔镜、血B-HCG检测等技术在临床上得到广泛应用，大部分异位妊娠能够在早期得以确诊，为下一步实施及时治疗带来帮助。本院通过中西医结合方法来治疗输卵管妊娠疾病，且获得了理想的成效，接下来我们对其展开全面探讨。

一、对象及方法

（一）常规资料

筛选出本院在2017年-2020年期间接收的66例输卵管妊娠患者，结合治疗模式的差异性，将其分成对照组与实验组，各33例。其中，对照组的年龄在20-36岁之间，中间值是（27.49±8.02）岁;停经时间是28-59d，中间值是（40.12±3.05）d;治疗前血β-HCG值均值是（3516.99±432.51）mIU/L;包块径长均值是（3.62±1.07）cml。实验组的年龄在20-35岁之间，中间值是（26.08±6.04）岁;停经时间是30-60d，中间值是（45.66±2.04）d;治疗前血β-HCG值均值是（3621.49±442.16）mIU/L;包块径长均值是（3.29±1.63）cml。对比2组以上基线资料，发现差异不明显（P>0.05）。

（二）方法

所有患者均接受50mg/m2甲氨蝶呤注射液与0.9%氯化钠注射液3ml相混合，首次肌注;在之后4-7d内检测血β-HCG值，如果降低<15%，那么需要在1周内重新注射甲氨蝶呤。另外，实验组患者还需要同时接受中药宫外孕1号方加味（天花粉20g，丹参、桃仁、赤芍、紫草各15g，田七10g，蜈蚣1条），小火煎服，2次/日;并且，还需要联合天松散（天花粉60g，蜈蚣2条）加减实施灌肠出来，1次/d，坚持用药1个月[1]。

（三）指标评价

观察以上2组患者在治疗3个月后的输卵管通畅率（实施子宫输卵管造影检查）与1年内的受孕率（未实施避孕措施）。

（四）数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，n，%代表着计数资料。

二、结果

（一）对比2组的输卵管通畅率

实验组的输卵管通畅率39.39%高于对照组27.27%，但是2组数据对比无差异（P>0.05）。相关数据如表1介绍。

（二）对比2组的1年内受孕率及异位受孕率

实验组的1年内受孕率75.76%明显超过对照组54.55%，但是异位妊娠率6.06%明显小于对照组18.18%，组间差异对比显著（P<0.05）。相关数据如表2介绍。

三、讨论

输卵管妊娠是异位妊娠中的常见类型，近年来，其发病率具有明显的增长趋势。在临床治疗中，一般实施手术方案，不过该方式不但费用高，而且通常会出现腹腔黏连、盆腔炎等并发症，甚至会对女性生殖系统的完整性造成损坏，乃至需要切除输卵管等，这对于一些具有再生育要求的女性来说，则是一件比较痛苦的事情。所以，临床上一些患者需要选择药物进行保守治疗[2]。

甲氨蝶呤的药用机制是抑制二氢叶酸还原酶，促使二氢叶酸转化为四氢叶酸，由此能够阻碍DNA的合成，在用药后能够有效地遏制或减弱细胞增殖。这对于正处于异位的滋养细胞来说，其对甲氨蝶呤是非常敏感的，所有能够在甲氨蝶呤的作用下，抑制其增值，促使绒毛受损，让宫外胚胎的发育得以停止，最后使机体完全吸收。不过需要注意的是是，甲氨蝶呤具有一定的毒性反应，特别是在高剂量用药下，一般会导致骨髓抑制，且引起口腔炎、消化道反应，乃至导致转氨酶升高，所以，在临床应用中存在一定的限制。根据我国中医研究来看，输卵管妊娠的发病原因复杂，一般是由于少腹瘀滞气血运行不畅，无法促进孕卵顺利转移至子宫，造成孕卵停滞于胞宫之外。在临床治疗中，必须要严格遵循活血化瘀原则，由此来达到杀胚的目的。在本文所使用的方剂中，丹参具有活血化瘀的功效;赤芍具有活血散淤的功能;天花粉具有引产的功效;紫草、蜈蚣具有后通络止痛、活血去肿之功效等。总之，全方能够达到活血祛瘀、杀胚破结的作用。另外，中药灌肠则是通过直接和直肠粘膜吸收中药药液，能够达到消结散痈的功能，这对于抑制输卵管妊娠包块等发挥积极作用。

在以上研究中能够发现：实验组的双侧输卵管通畅率39.39%高于对照组27.27%，，但是两组对比无差异（P>0.05）;实验组的1年内异位妊娠率6.06%明显小于对照组18.18%，组间差异对比显著（P<0.05）。由此来看，在中西医结合治疗方案的作用下，能够促使输卵管妊娠患者的异位妊娠再发率得到有效控制，为实现正常受孕等发挥积极作用。

参考文献

[1]黄凯波.开腹和腹腔镜下治疗异位妊娠的临床疗效观察及对妊娠结局影响分析[J].母婴世界，2019，000（018）：26.

[2]王志楠，肖玲佳，刘江华，等.经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析及对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（06）：900-901.

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